淺析復發性口腔潰瘍的治療和預防

【摘要】復發性口腔潰瘍是臨床最常見的口腔粘膜疾病，其中有不少患者隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數目增多，疼痛加重，愈合期延長，間隔期縮短等，影響飲食和說話。本病治療原則為積極尋找相關誘因并加以控制，同時優先選擇局部治療，對于癥狀較重及復發頻繁的患者，可采用局部和全身聯合用藥。但此病易反復發作，所以預防措施也十分重要。

【關鍵詞】復發性口腔潰瘍；治療；預后

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0670-01

復發性口腔潰瘍是一種最常見的口腔黏膜疾病，又稱復發性阿弗他口炎，臨床表現為口腔黏膜反復發作的圓形或橢圓形淺表性潰瘍，伴有明顯的灼痛，潰瘍可發生于口腔任何的部位，各年齡段發病率差異不明顯，男性略少于女性，隨病史的延長，本病發病周期趨于逐漸縮短，而臨床癥狀則有逐漸加重的趨勢。由于現代社會生活節奏加快，精神壓力增大，更容易發生復發性口腔潰瘍，此外，微量元素缺乏，內分泌失調，遺傳因素，自身免疫力降低等多種因素均可使該病反復發作。部分口腔潰瘍，由于經常受到咀嚼、說話的刺激，經久不愈，甚至有可能會發生癌變。采取各種對癥治療措施可有效減輕疼痛或減少復發次數，但此病易反復發作，所以針對本病預防也很重要。本文就該病的診治療及預防措施淺析如下。

1病因

1.1免疫功能異常：復發性口腔潰瘍與免疫系統功能關系密切。部分患者本身免疫力缺陷；而部分患者因為偏食挑食、飲食不當等不良習慣，使機體正常的免疫系統功能下降，對機體自身抗原發生免疫反應，引起自身組織結構的破壞從而發生口腔潰瘍；還有部分手術后的患者因為手術創傷，導致機體免疫功能低下，也可能發生口腔潰瘍。

1.2刷牙方法不當：刷牙方法不恰當，或使用毛質太硬的牙刷，則容易損傷牙周，口腔粘膜易受到傷害，從而誘發口腔炎癥。

1.3飲食不當：部分患者存在明顯的營養缺乏，如鋅、鐵、葉酸及B族維生素等。飲食結構單一，缺乏綠色維生素。其中缺鐵可影響免疫系統的功能、導致免疫活性細胞的不平衡，而影響局部及全身免疫功能的調節。而經常食用過硬、辛辣刺激的食物，容易損傷口腔粘膜，引發口腔潰瘍。

1.4心理因素：隨著社會生活節奏越來越快，部分患者發生情緒波動、精神過度緊張、睡眠狀況不佳、內分泌失調等，在此情況下容易發生口腔潰瘍，這可能與植物神經功能紊亂有關。如部分女性患者常常在月經期發生口腔潰瘍，這可能與體內雌激素水平下降有關。

1.5遺傳因素：流行病學調查顯示，父母雙方均患病時，子女患病率約80%～90%，若雙親之一患復發性口腔潰瘍，其子女患病率約50%～60%。

1.6慢性疾病：部分消化功能紊亂及消化系統疾病，如消化不良、腸胃炎，腹脹、便秘、腹瀉等多種疾病均可引起口腔潰瘍，而有些全身性疾病及抗甲狀腺藥、抗癌藥也可可能會引起口腔潰瘍。

2治療

2.1藥物治療

2.1.1局部用藥：常用藥物包括有，消炎類制劑能有效抑制炎癥反應，從而減輕患者癥狀，其代表藥物有前列腺素E2、局部粒細胞-巨噬細胞刺激因子等；激素類藥物局部使用可減少副作用，提高療效，臨床常使用氫化可的松、倍氯米松、磷酸鈉地塞米松緩釋劑等；而止痛類藥物則可顯著減輕患者疼痛，改善患者飲食狀況，臨床上受到多數患者歡迎，如節達明含漱液、達克羅寧等；同時口腔潰瘍的發病與免疫系統功能異常密切相關，所以免疫功能調節劑也是不可少的，該類藥物可減輕免疫反應，減輕臨床癥狀，從而促進口腔潰瘍愈合；鑒于口腔潰瘍發病與消化系統疾病的相關性，臨床治療中運用消化系統用藥也可取得一定治療效果。

2.1.2全身用藥：包括糖皮質激素（如地塞米松、潑尼松、潑尼松龍等）、免疫抑制藥（如環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環磷酰胺等）、免疫增強藥（如丙種球蛋白、轉移因子、胸腺素等）及生物制劑（如前列腺素E2、干擾素-α-2a、粒-巨噬細胞集落刺激因子、腫瘤壞死因子拮抗劑）。其它全身藥物還有己酮可可堿、沙利度胺、秋水仙堿等。

2.1.3抗感染藥物：甲硝唑、替硝唑、慶大霉素、氧氟沙星、環丙沙星、新霉素、金霉素、潔霉素等。抗霉菌藥物一般選用克霉素、制霉菌素、酮康唑等；抗病毒藥物如阿昔洛韋等。

2.1.4消毒防腐藥；

2.1.5促進潰瘍愈合的藥物。

2.2物理治療：包括微波療法、激光療法、超聲波霧化療法、毫米波療法、冷凍療法、紫外線療法和達松伐爾電療法等。

2.3心理治療。

3預防措施

復發性口瘡的病因與治療研究雖然已經取得了較大進展，但臨床上仍然沒有根治的方法。因此，預防顯得非常重要。

3.1注意休息，適當鍛煉：口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，要注意勞逸結合，避免過度疲勞。合理安排工作與休息，保證每天充足的睡眠時間與睡眠質量，要養成良好的睡眠習慣，戒除煙酒，生活起居有規律，保持生物鐘的規律性，使身體免疫力處于最佳狀態。養成每天定時排便的習慣，預防便秘。另外，婦女經期前后要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，注意忌食生冷，防寒保暖。適量運動患者堅持長期有氧運動，使身體血液循環加快，將體內部分有毒產物隨汗液排出體外，增強體質，改善免疫功能。

3.2保持口腔衛生：養成良好的口腔清潔習慣，晨起、睡前刷牙，飯后要漱口，避免剔牙，避免咬硬物。可經常用淡鹽水漱口，避免口腔干燥，保持口腔濕潤。

3.3合理飲食：合理飲食增強機體免疫力，盡量做到均衡營養、膳食多樣化。吃清淡的飲食，多吃蔬菜、水果可以增加維生素C，同時清理腸胃，更有利于保持大便通暢；食用全麥面粉、糙米等，可以增加B族維生素。而選用蛋類和動物肝臟則可以以增加維生素A。此外，還應適當補充微量元素。不要暴飲暴食，忌食油膩辛辣之物；

3.4積極防治原發疾病，盡量避免誘發因素，保持心情愉快，避免勞累，提高免疫力，從而降低口腔潰瘍的發生率，延長口腔潰瘍復發的周期。

參考文獻

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