加味當歸補血湯治療冠心病室性期前收縮臨床療效觀察

【摘要】目的：觀察加味當歸補血湯治療冠心病室性期前收縮的臨床療效。方法：選取80例氣滯血瘀型冠心病室性期前收縮患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組40例，對照組患者采用常規西藥治療，觀察組患者在常規西藥治療的基礎上給予加味當歸補血湯治療，比較兩組患者臨床療效。結果：觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為75.0%，兩者對比，觀察組治療效果更顯著，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組治療過程中均未出現嚴重的不良反應。結論：加味當歸補血湯治療冠心病室性期前收縮具有顯著的臨床療效，且無嚴重不良反應，值得推廣應用。

【關鍵詞】冠心病室性期前收縮；加味當歸補血湯；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0260-02

冠心病是最常見的心血管疾病，因其存在心肌缺血缺氧、心室重構等因素，可誘導心臟自律性下降、興奮性異常等，從而引發各樣心律失常，臨床上常見于期前收縮。據WHO調查發現，冠心病患者早搏發病率高達90%以上[1]，其中室性期前收縮極易導致猝死。西藥抗心律失常藥物效果不佳，且藥物自身具有致心律失常的作用，并伴有諸多不良反應。而中醫藥在此方面具有不可忽視的優勢。本文探討加味當歸補血湯在冠心病室性期前收縮臨床治療中的作用，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料：按照一定標準選取我院2013年1月～2013年12月收治的80例氣滯血瘀型冠心病室性期前收縮患者作為研究對象。其中男性48例，女性32例，平均年齡（54.6±6.5）歲，平均病程（5.4±2.1）月，按抽簽法將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患者在年齡、性別、治療時間等一般方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標準：所有患者臨床癥狀均符合WHO制定的冠心病室性早搏臨床診斷標準[2]。且均經冠脈造影及心電圖等檢查證實。中醫辨證標準：參照衛生部2002年制定發布的《中藥新藥臨床研究指導原則》。所選患者及家屬均知情同意，并簽定知情同意書。所選患者均排除低血壓、藥物過敏、嚴重酸堿失衡及電解質紊亂、洋地黃中毒、嚴重的重要臟器疾病、孕婦及哺乳者、急性心肌梗死、心率低于50次/min、房室傳導阻滯等。

1.3治療方法：兩組患者均給予冠心病常規西藥治療，如抗血小板、ACEI或ARB、他汀類、β受體阻滯劑等。其中觀察組在此基礎上給予加味當歸補血湯（黃芪30g、當歸6g、丹參15g、川芎10g、炙甘草6g），每日1劑水煎成300ml，早晚2次分服，連續服藥4周。不給予任何其他的抗心律失常藥物。

1.4療效判定標準

治療期間，嚴格觀察并記錄兩組患者有無不良反應；同時，對兩組患者治療療效進行評定。（1）顯效：患者24h動態心電圖監測早搏次數較治療前減少90%，患者治療后癥狀改善或消失；（2）有效：患者早搏次數較治療前減少50%，大部分癥狀消失或緩解；（3）無效：患者早搏次數較治療前減少10%，患者癥狀沒有得到明顯改善或有加重的情況出現[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

3討論

室性期前收縮是冠心病患者的常見病癥，具體指心室的異位起搏點提前發出沖動導致心臟提前波動的一種心律失常。祖國醫學認為該病屬怔忡和心悸范疇，由心氣陰陽兩虛、氣滯瘀血、心氣不足等所致。中醫認為氣為血之帥，氣行則血行，氣虛導致血行不暢，導致心脈出現血瘀癥狀?；颊邭鉁?，心氣不足會逐漸出現心失所養、心神不寧，長期發展將演變成心悸。當歸補血湯為大補氣血之名方，由黃芪、當歸組成。方中重用黃芪大補脾肺之氣，以資生血之源，配以當歸養血活血，則陽生陰長，氣旺血生，氣旺血行。兩藥合用，補氣養血活血。配以丹參安神養血、活血祛瘀，川芎行氣活血，炙甘草益氣復脈，共同起到益氣養陰、活血化瘀、定悸安神之功。此外，臨床研究發現，黃芪具有可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，抗心律失常的作用。當歸具有使室性早搏發生率和心律失常發生率明顯減少；增加冠狀動脈血流量，減慢心率，抗心肌缺血作用、心律失常的功效。加味當歸補血湯諸藥合用，協同抗心律失常，改善患者心肌供血，輔助治療冠心病。

綜上所述，加味當歸補血湯治療冠心病室性期前收縮，可標本兼治，療效顯著，且無毒副作用，安全性與有效性均有保證。值得臨床推廣。

參考文獻

[1]孫文國.自擬加味炙甘草湯治療冠心病室性早搏臨床分析[J].中國中醫藥咨詢，2012，4（5）131-132.

[2]繆武，楊志輝.中西藥結合治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J].吉林醫學，2010，34（27）：4784-4784.

[3]支步勝.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中藥藥理與臨床，2012，28（5）：217-219.