小兒急性喉炎緊急處理及護理

【摘要】急性喉炎是兒科常見急重癥之一，多發于深秋時節，多有病毒，細菌或過敏引起，是喉粘膜的急性卡他性炎癥。具有起病急，病情變化迅速，短時間內出現喉頭水腫，引起喉梗阻，發生嚴重缺氧，出現呼吸困難，救治工作必須分秒必爭，制定快速有效的急救措施，注重早期護理，可極大提高治療成功率。

【關鍵詞】小兒急性喉炎緊急處理護理

【中圖分類號】R473.76【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0356-01

1臨床資料

32例小兒急性喉炎，男15例，女17例，年齡在8月—5歲。就診時均有陣發性犬吠樣咳嗽，吸氣性呼吸困難，聲音嘶啞，發熱為主要臨床特征。重癥患者出現三凹征等喉梗阻癥狀，造成嚴重缺氧，危及小兒生命。因此要及時發現，進行有效的救治。通過認真細致的觀察護理，一般在幾小時內就可以有效控制病情，4—8天后均痊愈出院。

2緊急處理措施

1首先要保持呼吸道通暢。

2立即給予氧氣吸入，快速建立靜脈通道，病情危重者可先肌肉注射地塞米松。

3按醫囑給予足量抗生素抗感染，激素抗炎、抗過敏、消腫，抗菌液加激素液霧化吸入，2次/日，喉頭水腫嚴重者，可遵醫囑大劑量滴壺內快速多次使用激素，注意水電解質平衡。1—2小時救治無效者應考慮氣管切開術。患兒若呼吸困難，煩躁不安時可用異丙嗪0.5—1mg∕kg∕次，禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和引起呼吸道粘膜干燥。我科的體會是首選地塞米松入壺，然后大劑量給予抗生素，口服強的松片1—2mg∕kg及維生素C片，以解除局部炎癥及水腫，盡快緩解呼吸困難。體溫較高的患兒，給予物理降溫或藥物降溫.

3護理

1嚴密觀察病情變化，如患兒生命體征，尤其是呼吸情況，如呼吸的節律、速度、和深淺的變化，如有異常時及時通知醫生處理，同時備好各種搶救用品及藥品，隨時做好氣管切開術的準備。

2靜脈給藥時應注意滴速，過快會加重患兒心臟負擔。

3加強呼吸道管理，吸痰時動作要輕柔，負壓不要超過13.3KPa，并給予霧化吸入以增加氣管濕度，有利于痰液稀釋，便于痰液排出而緩解癥狀。指導家長勤叩背，以促進排痰。抬高床頭15o—30o，以保持體位舒適。

4保持室內絕對安靜，減少刺激。空氣新鮮，注意保暖。室內溫度在20o—22o，濕度60-70%，做好空氣消毒隔離工作，避免交叉感染。

5患兒由于呼吸困難，煩躁，哭鬧，一般拒絕飲食，護士要向家長講明進食的重要性。選擇易消化營養豐富的流質或半流質飲食。避免刺激或粗硬食物，多飲水，多吃水果蔬菜。

6給患兒喂藥時避免強行灌服，以免誤入氣管加重呼吸困難。

7護士應主動、熱情、耐心疏導和安撫，做好家長思想工作使患兒感到親切，消除恐懼心理，以配合治療，從而縮短病程有利于病情轉歸。

4體會

小兒喉腔狹小，喉軟骨發育不完善，咳嗽反射排痰功能差，易引起呼吸道梗阻。因此在治療方面解除喉梗阻，糾正呼吸困難控制感染是首位。及時、有效、足量的抗生素，激素超聲霧化吸入，保持呼吸道通暢及時給氧，非常重要。醫護人員要有高度的責任心，還要有豐富的理論知識，熟練的技術操作，及時發現處理問題，使患兒轉危為安，痊愈出院。