銀屑病患者的心理特征分析與心理護理

【摘要】目的：分析銀屑病患者的心理特征，探討在藥物治療的同時加強心理護理的意義。方法：針對80例病人不同病期的心理特點，進行相應的心理護理與治療。結果：對50例患者進行心理護理，并配合常規治療，本組患者治療取得滿意效果。結論：針對不同銀屑病患者不同病期的心理特點，進行個性化心理護理與治療，可充分發揮護理工作在銀屑病治療，預防，康復中的重要作用。

【關鍵詞】銀屑病；心理特征；心理護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0339-02

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見的皮膚病，是皮膚科中典型的心身疾病之一，在治療中具有反復性及難治性，導致患者長期精神刺激[1]。隨著社會-心理-生物醫學模式的發展，心理因素對銀屑病的發病和病理的影響越來越受人們的重視，心理治療已經成為銀屑病治療的另一個重要手段。因此，在藥物治療的同時加強心理治療十分重要。本文針對80例不同病人，不同時期的心理特點，進行不同的心理護理與治療。

1、病例與方法

1.1臨床資料

80例患者全部為我科于2012年1月～2013年1月收治的住院病例。其中男61例，女19例，年齡22～78歲，病程最短兩個月，最長36年，分為紅皮病型42例，關節病型16例，膿皰型22例。進展期占67.8%，恢復期占32.2%。

1.2排除標準

有嚴重心，肝，腎等器質性疾病和精神疾病及生殖器發育不全，畸形等不入選。所有病例符合銀屑病的診斷標準，無精神病史。

1.3銀屑病患者的心理特征

性格內向，抑郁，悲觀。患者病情重，反復發作，久治不愈，自認為治療無望，從而失去生活的情趣和治療的信心。不善言談，不思飲食，精神抑郁，處于消極狀態，甚至產生輕生之戀。以青年為主[2]。多疑多慮。甚至認為得了不治之癥，懷疑是癌癥，精神異常緊張恐懼，不知所措，工作學習均不能集中注意力。夏季不敢穿短袖衣褲，不愿參加集體活動。由于疾病痛苦和精神負擔的長期折磨，憂慮，難以自拔。以女性為主。煩躁易怒。重型銀屑病患者常全身皮疹，瘙癢不堪，影響睡眠及休息，久治不愈，心情焦躁，煩躁易怒。某些患者治愈心切，用一些中草藥如雄黃外洗，致病情進一步加重，甚至危及生命，有些患者害怕影響療效，盲目忌口，將魚蝦肉蛋視作：發物：，導致營養不良，影響病情痊愈。

1.4.各期患者的心理護理

1.4.1進展期的心理護理

在這個階段，要了解患者的病情，通過詢問，交談，觀察來了解病情和心理反應，采取相應的心理護理措施：鼓勵患者說出自己的想法和看法，讓患者了解銀屑病知識，消除悲觀緊張情緒，提高自信，同時耐心解答他們提出的各種疑問，排除他們的心理障礙，使他們由悲觀，緊張，恐懼轉變為思想樂觀，心情舒暢，從而提高患者戰勝疾病的自信心，積極主動地配合治療[3]。銀屑病患者進展期應禁食海鮮，牛羊肉等異性蛋白食物，減少同形反應。患者因大量脫屑，構成皮膚的蛋白質，維生素及葉酸等物質隨之丟失，嚴重時產生低蛋白血癥或營養不良性貧血，可進食營養豐富的泛發紅色斑丘疹，上覆白色鱗屑，脫屑明顯，紅皮癥型銀屑病可伴有糜爛，滲出，自覺灼痛，瘙癢不適，患者應穿柔軟，寬松純棉衣褲，對糜爛面給予抗生素和氧化鋅交替使用，對劇烈瘙癢影響睡眠者，口服抗組胺藥。勤儉指甲，避免用手劇烈搔抓，加重皮損。

這一階段，護士的心理護理意義重大，不僅是簡單的治療操作，從某種程度上，護士與患者有更多的接觸機會，應充分注意患者的心理需要，使其保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心。要使病人保持鎮靜，言語應簡單明了，要有耐心地告訴患者銀屑病不傳染，也不可怕。同時強調患者自信樂觀的情緒可促進本病治療。為患者為患者提供一定的心理支持和治療，使患者正確認識疾病，減輕思想壓力，改善思想壓力，改善心理狀態，克服心理障礙，消除危險因素，可明顯提高臨床療效[4]。

1.4.2恢復期病人的心理護理

由于銀屑病在治療上具有反復性和難治性，在恢復期的調養尤為重要。此階段患者與社會接觸增多，表現出不同程度的社交困難，擔心被疏遠，歧視和拒絕。心理護理要使患者這些疑問得到妥善的解決，調動患者的能動性，可進行適當活動鍛煉，擺脫病人角色。在心理上得到康復，擺脫心理依賴，從而獲得新的生活希望[5]。

2、集體護理

盡量讓患者之間相互交流溝通，使獲得正確信息及消除患者的孤獨感，同時通過集體授課，發宣傳單張，學術專題演講，使患者全身放松，達到自我調節的目的，構成一種強烈感人的心理治療氛圍，提高對銀屑病的認知能力，消除恐懼緊張等不良情緒，產生一系列正常的身心反應。

3、討論

銀屑病是一種常見的慢性頑固性皮膚疾病、病和病情惡化中，心理及社會的作用越來越受到人們的重視，大量國內外文獻資料提示銀屑病患者存在不同程度的心理問題。研究發現，銀屑病的病情與精神緊張有關，皮損面積程度與精神因素存在較強的相關性。所以銀屑病引起的軀體痛苦遠不如心理痛苦大，在積極進行軀體護理的同時，還需要針對不同病人，不同病期的心理特點，進行個性化的心理護理與治療。充分發揮護理工作在銀屑病治療預防康復中的重要作用。

參考文獻

[1]楊雪琴.用現代醫學模式論治銀屑病的觀點[J].中華皮膚科雜志，1997：30：75—77.

[2]高營，李春陽.銀屑病的身心屬性與神經遞質的相關研究進展[J].國外醫學皮膚性病學分冊，2003，29（3）：150-152.

[3]李衛民，王高華.銀屑病患者的心理社會因素研究[J].中國健康心理學雜志，2004，12（6）：427—428.

[4]謝東莉，王夢柏，李美麗，等.重型銀屑病患者30例心理護理體會[J].解放軍護理雜志，2001，18（2）：31.

[5]張雪玲.銀屑病患者心理健康水平的評估及心理治療[J].中國麻風皮膚病雜志，2007：12（23）：1117.