超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用

【摘要】目的探討超聲與X線鉬靶診斷乳腺癌的準(zhǔn)確度，評(píng)價(jià)兩種檢查方案的診斷價(jià)值及提供臨床檢查指導(dǎo)。方法選取52例乳腺腫塊患者，同時(shí)給予超聲與X線鉬靶檢查，針對(duì)患者的原發(fā)病灶和患側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)進(jìn)行比較，參照手術(shù)后的病理結(jié)果加以比較分析。結(jié)果52例患者中71個(gè)乳腺癌腫塊中有7個(gè)于X線鉬靶診斷結(jié)果不符，而這7個(gè)腫塊在超聲中有4個(gè)顯示惡性腫塊的聲像圖改變；而71個(gè)腫塊中有6個(gè)與超聲診斷不符，而在X線鉬靶有3個(gè)顯示惡性腫塊影像特征，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，兩組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可比性。與單獨(dú)使用一種檢查手段相比，聯(lián)合使用兩種檢查手段的結(jié)果中，只有2例診斷不符合乳腺癌腫塊，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為乳腺癌，說(shuō)明聯(lián)合使用準(zhǔn)確性要高于單獨(dú)使用，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論超聲與X線鉬靶在診斷乳腺癌方面均有一定優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，但聯(lián)合使用兩種檢查手段可以彌補(bǔ)缺點(diǎn)，顯著提高準(zhǔn)確率，在臨床診斷過(guò)程中，要結(jié)合兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合使用，降低漏診率。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；超聲；X線鉬靶

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0618-01

乳腺癌是較為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，近20年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，迄今為止尚無(wú)明確的預(yù)防措施和控制手段，因此早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療仍是乳腺癌主要策略[1]。目前影像學(xué)檢查是乳腺癌的主要診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)方法，其中超聲與X線鉬靶是診斷乳腺癌最常用也是最重要的檢查手段。多年臨床經(jīng)驗(yàn)證明，超聲與X線鉬靶在檢查乳腺癌的應(yīng)用中，均有一定的優(yōu)勢(shì)，為臨床較為信賴的診斷方式。我科通過(guò)同時(shí)采取超聲與X線鉬靶乳腺癌癥患者，取兩者所長(zhǎng)，多參數(shù)、多指標(biāo)對(duì)比分析，對(duì)乳腺癌及時(shí)進(jìn)行確診，為手術(shù)方式的選擇提供參考，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 材料和方法

1.1臨床資料選取乳腺癌患者一共52例（71個(gè)乳腺腫塊），均為女性，年齡27～78歲，平均年齡48.3歲，病程10d-9年。所有乳腺癌患者均在術(shù)前行超聲和X線鉬靶攝片檢查，2種檢查時(shí)間相隔在1周之內(nèi)，檢查前均未行放療或化療。

1.2檢查方法[2]CT檢查：常規(guī)攝取雙側(cè)乳房的軸位及斜位片，必要時(shí)加拍病變切線和局部放大相，經(jīng)2名以上放射科醫(yī)師閱片及乳腺查體后做出診斷。

超聲檢查：患者取仰臥位與側(cè)臥位，將兩乳房充分暴露在檢查范圍內(nèi)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的B超醫(yī)生進(jìn)行檢查，分別對(duì)乳腺各象限作縱向、橫向和放射狀切面檢查，檢查范圍內(nèi)側(cè)止于胸骨旁線，外側(cè)止于腋中線。

1.3兩組檢查的觀察指標(biāo)[3]：觀察病灶的位置、形狀、有無(wú)鈣化（直徑≤2mm為微鈣化，直徑>2mm為粗鈣化）等。腋窩淋巴結(jié)：淋巴結(jié)短徑≥5mm，其它區(qū)域淋巴結(jié)最小徑≥8mm，淋巴結(jié)成串者不用計(jì)算大小。根據(jù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的觀察判斷是否癌變，再做出相關(guān)結(jié)論。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用X檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.152例患者中71個(gè)乳腺癌腫塊中有7個(gè)于X線鉬靶診斷結(jié)果不符，而這7個(gè)腫塊在超聲中有4個(gè)顯示惡性腫塊的聲像圖改變；而71個(gè)腫塊中有6個(gè)與超聲診斷不符，而在X線鉬靶有3個(gè)顯示惡性腫塊影像特征，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，兩組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可比性。

2.2超聲與X線鉬靶及兩者聯(lián)合診斷乳腺癌的各指標(biāo)間比較，與單獨(dú)使用一種檢查手段相比，聯(lián)合使用兩種檢查手段的結(jié)果中，只有2例診斷不符合乳腺癌腫塊，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為乳腺癌，說(shuō)明聯(lián)合使用準(zhǔn)確性要高于單獨(dú)使用，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響成年女性健康。近年隨著病理診斷技術(shù)的普及和防癌普查的開(kāi)展，乳腺癌發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)。乳腺并不是維持人體生命的重要器官，乳腺癌本身也不是致命性疾病，但是一旦乳腺產(chǎn)生惡性病變后，乳腺細(xì)胞就會(huì)失去正常活性，細(xì)胞之間聯(lián)系變得更為疏松，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞脫落，通過(guò)血液和淋巴液散布至全身，從而發(fā)生惡性腫瘤擴(kuò)散，嚴(yán)重威脅患者生命健康[4-5]。就目前臨床而言，乳腺癌是影響女性健康的首位疾患，因此，早檢查，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防是防止乳腺癌的最佳治療方式。目前公認(rèn)，超聲與X線鉬靶是診斷乳腺癌癥較具有確診意義的檢查手段。我們所選取的病患中，超聲與X線鉬靶漏診的都是因?yàn)椴≡钶^小、部分病灶呈等密度/等回聲所致，后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為隱匿癌（WHO1988年確定直徑≤1cm的乳腺癌為隱匿型乳腺癌，又稱(chēng)隱灶癌）。所以，聯(lián)合使用兩種檢查方式可以在一定程度上彌補(bǔ)缺點(diǎn)，提高準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示，52例患者中71個(gè)乳腺癌腫塊中有7個(gè)于X線鉬靶診斷結(jié)果不符，而這7個(gè)腫塊在超聲中有4個(gè)顯示惡性腫塊的聲像圖改變；而71個(gè)腫塊中有6個(gè)與超聲診斷不符，而在X線鉬靶有3個(gè)顯示惡性腫塊影像特征，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，兩組結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不具有可比性。說(shuō)明兩種檢查各有優(yōu)劣，在準(zhǔn)確性方面無(wú)顯著差異。另一組數(shù)據(jù)顯示，與單獨(dú)使用一種檢查手段相比，聯(lián)合使用兩種檢查手段的結(jié)果中，只有2例診斷不符合乳腺癌腫塊，術(shù)后病理結(jié)果證實(shí)為乳腺癌，說(shuō)明聯(lián)合使用準(zhǔn)確性要高于單獨(dú)使用，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與單獨(dú)使用一種檢查手段相比較，聯(lián)合使用可以彌補(bǔ)雙方缺點(diǎn)，減少漏診例數(shù)的發(fā)生，提高準(zhǔn)確性。綜上所述，超聲與X線鉬靶在診斷乳腺癌方面均有一定優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，但聯(lián)合使用兩種檢查手段可以彌補(bǔ)缺點(diǎn)，顯著提高準(zhǔn)確率，在臨床診斷過(guò)程中，要結(jié)合兩種檢查方式的優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合使用，降低漏診率。

參考文獻(xiàn)

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