尿毒癥病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的：對(duì)尿毒癥病人的心理進(jìn)行分析，以便采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，達(dá)到消除或減輕其心理障礙的目的。方法：對(duì)60例尿毒癥病人的心理狀態(tài)進(jìn)行問卷調(diào)查，并針對(duì)不同的心理疾病，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：尿毒癥病人在應(yīng)急狀態(tài)下產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，有不同的心理需求，通過相應(yīng)的護(hù)理措施，針對(duì)性的心理護(hù)理，可緩解病人的心理壓力，減輕患者的心理障礙。結(jié)論：對(duì)尿毒癥的各種心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并在常規(guī)專科護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，可幫助患者學(xué)會(huì)自我心理疏導(dǎo)，克服消極心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，延長(zhǎng)了患者生命，提高了生活質(zhì)量和治療效果。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理對(duì)策；問卷調(diào)查；心理疏導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0287-02

尿毒癥被稱為第二癌癥，雖然能用透析療法使病人延長(zhǎng)生命，但尿毒癥因病情重，病程長(zhǎng)，治療較棘手，而且經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，治療困難，預(yù)后不良，主要靠透析療法或腎移植延長(zhǎng)病人生命，當(dāng)今危害人類健康的最為嚴(yán)重的疾病之一，病人一旦得知自己的病情診斷后，其心理變化極為復(fù)雜，不能很好的配合治療及護(hù)理。

對(duì)于尿毒癥病人護(hù)士必須從心理、飲食、生活、治療的各個(gè)方面加強(qiáng)護(hù)理，其中心理護(hù)理至關(guān)重要。為了減輕尿毒癥病人的心理壓力，使其能保持穩(wěn)定的情緒積極的接受治療，提高生活質(zhì)量，我院先后對(duì)60例尿毒癥病人進(jìn)行了問卷調(diào)查，以了解他們產(chǎn)生心理壓力的因素，對(duì)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行討論分析，并對(duì)此采取有效的護(hù)理對(duì)策。

1資料與方法

1.1資料來源

本組60例尿毒癥病人為2012年2月～2013年9月在我院接受透析治療的患者。血液透析45例，腹膜透析15例。其中；男：34女：26年齡35—68歲；職業(yè)：干部15例；工人23例；農(nóng)民：22例；文化程度：大學(xué)以上學(xué)歷：8例；高中以上：19例；初中以下：33例。

1.2調(diào)查方法調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表。

2結(jié)果

存在焦慮心理的73.3%以上，恐懼心理的86.7%以上：結(jié)果表明尿毒癥患者在患病期間會(huì)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，應(yīng)通過針對(duì)性的心理護(hù)理，使病人能夠保持較好的心態(tài)，并積極配合治療及護(hù)理。

3.1焦慮心理的產(chǎn)生尿毒癥病程長(zhǎng)，治療費(fèi)用昂貴，治療效果也不盡人意，起初病人往往否認(rèn)自己患病，要求重新檢查，經(jīng)明確診斷后，就會(huì)情緒低落，產(chǎn)生絕望恐懼心理。當(dāng)一個(gè)腎病患者被“判”尿毒癥時(shí)，往往又被告知只有透析和腎移植治療。由于常規(guī)透析昂貴的治療費(fèi)用，以及承受體外循環(huán)穿刺痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，使得很多尿毒癥患者望而卻步，從而拒絕透析治療。對(duì)于腎移植，大部分的尿毒癥患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，很難承擔(dān)換腎所需的費(fèi)用以及移植后的藥物費(fèi)用，所以他們無法接受。腎移植目前在我國(guó)還不是一種普及的尿毒癥治療手段。因?yàn)槟I移植手術(shù)費(fèi)用高昂。即便手術(shù)成功，術(shù)后藥物治療第一個(gè)月需兩三萬(wàn)元；三四年后，每年藥費(fèi)也在一兩萬(wàn)元。因此腎移植并非一般家庭所能承受的。

3.2沉默抑郁心理的產(chǎn)生尿毒癥病人，特別是中青年病人，是社會(huì)的中堅(jiān)力量，又是家庭的主導(dǎo)者；如今為重病所困，擔(dān)心增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).老人的贍養(yǎng)和子女的教育，怕拖累親人，不敢面對(duì)疾病，易自暴自棄，悲觀失望不愿與別人交流。

3.3悲觀絕望心理的產(chǎn)生尿毒癥病人需要家屬的陪伴，家屬即要陪護(hù)病人，又要工作和照顧家庭，還要承擔(dān)昂貴的治療費(fèi)用，長(zhǎng)感到身心疲憊，其不良情緒易引起病人的情緒波動(dòng)，一個(gè)眼神都會(huì)引起病人產(chǎn)生內(nèi)疚、無助、悲觀和絕望的心理。尿毒癥在21世紀(jì)幾乎是與癌癥等同的不治之癥。尤其是當(dāng)腎功能衰竭進(jìn)入尿毒癥期時(shí)，治愈的難度是非常大的，但難度大并不代表沒有治療的希望和可能，但在患者的主觀意識(shí)里，愈后的幾率微乎其微。

3.4恐懼心理的產(chǎn)生這與與缺乏尿毒癥相關(guān)知識(shí)，對(duì)疾病產(chǎn)生特有的恐懼，面臨死亡的威脅，害怕血液透析治療引起的并發(fā)癥等有關(guān)。尿毒癥患者往往對(duì)自己的病情產(chǎn)生恐懼與緊張。尤其是那些性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)的病人，他們的心思比較細(xì)膩，對(duì)待病情往往非常敏感。檢查結(jié)果的稍不如意，就會(huì)造成血液病人極大的心理壓力。為了解自己的病情，他們會(huì)找來很多書籍對(duì)號(hào)入座，結(jié)果是越看越覺得自己的病情嚴(yán)重，終日生活在擔(dān)憂和恐懼之中。

4護(hù)理對(duì)策

4.1給予心理支持，加強(qiáng)與患者的交流溝通。重視患者的主觀心理感受，認(rèn)同其內(nèi)心的體驗(yàn)并做出同感的反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)不斷鼓勵(lì)和支持患者，有意識(shí)地闡明血液透析治療的良好效果，列舉類似成功的病例，從而減輕患者對(duì)血液透析的顧慮，消除緊張、恐懼心理，提高患者的心理承受能力，使患者以最佳的狀態(tài)接受治療[1]。

4.2滿足健康知識(shí)需求。可以通過發(fā)放小手冊(cè)，貼宣傳畫，看電視錄像，定期講解尿毒癥的有關(guān)知識(shí)及血液透析及腹膜透析的原理；給病人制定詳細(xì)具體的食譜，指導(dǎo)病人合理飲食，增加治療效果，提高生存質(zhì)量。

4.3動(dòng)員家屬及周圍力量關(guān)心、鼓勵(lì)患者。幫助患者處理好與配偶、家人、朋友等多方面的關(guān)系，鼓勵(lì)患者多參加集體活動(dòng)，如實(shí)表達(dá)自己的需求和感受，以獲得良好的社會(huì)支持[2]。督促患者家屬及親友多關(guān)心患者并提醒其按療程治療。治療期間主動(dòng)隨訪并給予必要的建議和指導(dǎo)，建議家屬及相關(guān)機(jī)構(gòu)安排好患者的生活和工作等，通過醫(yī)保、農(nóng)保政策以及民政部門的補(bǔ)助，解決好醫(yī)療費(fèi)用問題，以解除患者的后顧之憂，安心治療，以保證完成足夠的療程，避免半途而廢。

4.4音樂治療。教會(huì)病人掌握減輕焦慮恐懼的方法，可以深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂等；解除憂郁可選貝多芬《艾格豪特序曲》，中國(guó)名曲有《喜洋洋》，《春天來了》《相親相愛一家人》。[3]解除焦慮有肖邦《前奏曲》《華爾茲》，鎮(zhèn)靜作用可選《春江花月夜》《桃紅》，催眠作用可選《二泉映月》《平月秋月》《出水蓮》等，可以減輕病人恐懼感，增強(qiáng)病人的自信心。

4.5充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。創(chuàng)造良好的就醫(yī)治療環(huán)境，由于治療的需要，患者有很多時(shí)間是與醫(yī)務(wù)人員一起度過，這一過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，根據(jù)患者的年齡恰當(dāng)稱呼患者。不講與工作無關(guān)的事情，以免引起患者誤解，產(chǎn)生不良情緒，禁止在患者面前交頭接耳或說暗示性的語(yǔ)言。使患者意識(shí)到醫(yī)務(wù)人員高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，盡量滿足患者的合理需要并幫助解決實(shí)際困難，擺脫心理問題，配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1]孫桂芳，尿毒癥透析病人家屬的心理狀況及護(hù)理對(duì)策。浙江臨床醫(yī)學(xué)，2003，7（5）：554。

[2]于會(huì)平，尿毒癥病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策。中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)2008，21（2）。

[3]符瑞玲，尿毒癥病人的心理分析及護(hù)理干預(yù)。當(dāng)代護(hù)士，2005（4）。