甲狀腺術后不放置引流管的患者圍術期護理探討

【摘要】目的：探討甲狀腺術后不放置引流管的患者圍術期護理方法。方法：將于我院行甲狀腺手術的100例患者隨機平均分為兩組，對照組給予常規圍手術期護理，觀察組于對照組護理基礎之上實施系統護理。比較兩組患者預后效果及護理滿意度。結果：比較兩組患者術后預后效果，觀察組術后并發癥發生率為2%，對照組為14%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；比較兩組患者護理滿意度，觀察組總滿意度為98%，對照組為86%，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施系統護理有助于降低甲狀腺術后不放置引流管患者并發癥的發生率，提高護理滿意度，具推廣意義。

【關鍵詞】甲狀腺；圍手術期；護理措施

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0544-02

本文旨在探討甲狀腺術后不放置引流管的患者圍術期護理措施，以為臨床行甲狀腺手術不常規放置引流管的臨床護理提供參考依據。選取2012年1月至2014年1月于我院行甲狀腺手術的患者100例，回顧性分析其臨床護理資料，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月至2014年1月于我院行甲狀腺手術的100例患者為研究對象。其中，男性46例，女性64例；年齡21至74歲，平均年齡（49.5±5.5）歲；甲狀腺腺瘤摘除術28例，單側甲狀腺次全切除術25例，單側甲狀腺全切除術25例，雙側甲狀腺次全切除術12例，甲狀腺癌根治性切除術10例。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患者于年齡、性別及術式等方面均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予常規圍手術期護理。主要包含：①術前護理：向患者介紹術前必要檢查項目和治療措施的必要性及配合要點。指導患者進行頭頸過伸訓練，以避免術后出現血壓升高及惡心嘔吐等不良癥狀。做好手術區域的皮膚清潔護理工作，以防止術后切口感染。②術后護理：待患者轉入病房后，向麻醉師了解術中情況，嚴密觀察患者生命體征，給予心電監測12小時。幫助患者取舒適體位，利于患者呼吸。觀察組于對照組護理基礎之上強化護理服務，施行系統護理。主要內容包含：①術前護理：患者術前對手術缺乏了解較易產生懼怕心理，擔憂術后生活質量，針對此，護理人員于術前與患者進行頭痛交流，建立良好的護患關系，例舉本院成功案例，樹立患者戰勝疾病的信心。針對術前精神極度緊張已經影響正常睡眠的患者可給予鎮靜藥予以服用，保證其術前休息時間；對于術前需測定基礎代謝率的患者，提前向其介紹測定項目和要求，囑咐患者保證充足睡眠，勸誡患者檢測前禁吸煙、禁飲茶，以保證檢驗結果的真實性；針對甲亢患者，于停用抗甲狀腺藥物2周后開始給予復方碘溶液予以服用。注意患者服碘期間是否出現不適反應，若出現應及時處理；術前2至3小時，幫助患者取手術體位，并間斷鍛煉，以保證患者該體位可以堅持2小時以上。②術后護理：提前準備好急救醫療用品。如氧氣、吸引器、無菌手套等；行頸叢麻醉患者術后幫助其取半坐臥位，行全身麻醉患者待患者清醒之后取半坐臥位；術后早期可協助患者活動鍛煉其頸部，以加速切口愈合和病癥恢復；術后密切觀察呼吸、脈博、血壓，若患者反映其胸部有壓迫感，呼吸困難，則應及時告知醫師予以處理。如發現切口存在滲血及時告知醫師并協助醫師清除血塊。癥狀嚴重者，應當及時解除其壓迫癥狀或送至手術室予以止血處理。

1.3觀察指標

①預后效果；②護理滿意度：自制護理滿意度問卷調查表分發給患者匿名填寫，分為滿意、較為滿意及不滿意。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

甲狀腺手術是普外科最為常見的術式之一，術后多安置引流管或引流膜以將體腔中膿、血等流質導引至體外，預防術后感染[1]。但是術后安置引流管同樣會增加引流切口的感染率，切術后放置引流也會增加患者心理負擔，加重其心理恐懼感。

本次研究主針對甲狀腺術后不放置引流管的患者，結果表明，施行系統護理的觀察組患者其術后并發癥發生率顯著低于對照組，且滿意度明顯高于對照組，兩組差異比較，具有統計學意義（P<0.05）。提示于甲狀腺術后不放置引流管的患者圍術期護理過程施行系統護理有助于保障其預后效果，提升護理滿意度，值得臨床推進應用。

結合本次研究結果和多年臨床護理經驗，筆者認為，于甲狀腺術后不放置引流管的患者圍術期護理過程施行系統護理應當注意以下方面：①飲食護理。手術當天禁食，術后1至2天可為患者提供少許流質食物，若患者存在喉上神經損傷，則為其提供給半流食或為其補液以保證術后營養補給，患者進食前，協助患者坐起進食，如發生嗆咳，則改為半流食或普通食物。②口腔護理。術后1至2天加強對患者口腔的清潔護。②甲狀腺危象的護措施。若患者術后體溫驟升且高達39℃以上，脈率每分鐘高于140次，同時伴有不同程度的惡心、嘔吐等即可初步判定患者出現甲狀腺危象，遵從醫囑給予復方碘劑以口服或靜脈輸注激素，同時于患者四肢大血管處放置冰袋以降溫。如上述護理手段實施之后無明顯改善，及時遵循醫囑給予冬眠藥物以靜脈滴注。若患者僅為脈率過快，則使用心得安及復方碘劑進行治療。

參考文獻

[1]肖蓉.甲狀腺手術病人的圍術期護理[J].全科護理，2013，11（32）：3005-3006.