無創正壓通氣協同固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫的效果觀察

【摘要】目的：對無創正壓通氣聯合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫的效果進行比較觀察。方法：對2013年4月到2014年4月接診的78例新生兒呼吸窘迫綜合征患者進行無差異分組。對照組39人接受常規吸氧治療搭配固爾蘇。實驗組39人接受無創正壓通氣聯合固爾蘇治療。比較兩組患者的血氣指標和康復效果。結果：對照組痊愈9例、好轉21例、無效9例，有效率為76.9%；實驗組痊愈15例、好轉22例、無效2例，有效率為94.8%。兩組患者在血氣分析方面也存在明顯差異，p<0.05。結論：無創正壓通氣配合固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫效果出色，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】無創正壓通氣；固爾蘇；呼吸窘迫

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0125-01

呼吸窘迫是新生兒科常見疾病，具有發病率高、發病迅疾、病情危重的特點，臨床搶救治療時間短、患兒器官衰竭嚴重，病死率較高。對新生兒呼吸窘迫的治療主要以吸氧并補充肺表面活性物質為主，然而傳統的吸氧措施對新生兒效果并不突出。本次研究采用近年來較為流行的固爾蘇作為肺表面活性物質，以無創正壓通氣取代傳統吸氧治療，取得了較為理想的效果，現在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料 選擇2013年4月到2014年4月接診的78例新生兒呼吸窘迫患者納入研究范圍，遵照《實用新生兒學》[1]相關指標進行診斷。對照組39人，其中男性15人、女性24人；胎齡25～36周，平均31.5±2.4周，體重1100～2500g，平均1895±258.6g。對于存在感染性肺炎、吸入性肺炎、濕肺、胎糞吸入或其他影響研究效果的情況進行排除，兩組患者在年齡、性別、病情等方面不存在明顯差異，p>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均接受生命體征監護、營養支持和補液護理，清理患者呼吸道。對照組采用常規吸氧治療配合固爾蘇。先將固爾蘇預熱至37℃并保溫，之后采用無菌注射器一次性給藥50～100mg/Kg[2]。實驗組實行無創正壓通氣配合固爾蘇治療。在無菌情況下為患兒進行氣管插管，設定氧氣濃度為30%～70%，流量為5～8L，氧氣飽和度維持在95%左右。在此基礎上采取固爾蘇注射，預熱固爾蘇藥液溫度為37℃，采用仰臥、左右側臥等多個體位進行均勻注射給藥[3]，藥量維持100～200mg。用藥6小時內終止拍背、吸痰以免影響藥效。

1.3效果評價 治愈：患者呼吸困難等癥狀消失，血氣分析各項指標正常。好轉：患兒呼吸困難等情況明顯緩解，血氣分析及相關檢查可見明顯緩解但未恢復到正常水準。無效：患兒呼吸困難等癥狀無好轉，相關檢查無好轉甚至惡化。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，以t進行檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是由于患兒早期肺部發育不成熟和肺表面活性物質缺乏造成的呼吸困難類疾病，常因肺功能無法正常發揮而造成患兒器官組織嚴重缺氧，引發患兒呼吸窘迫、低氧血癥甚至引發死亡。傳統的治療策略是以吸氧配合肺活性物質支持為主，然而新生兒的自主呼吸能力弱，自主吸氧效率低下，容易延誤治療時機，給醫護人員挽救患兒生命帶來負面影響[4]。本次研究采用無創正壓通氣搭配固爾蘇進行治療。無創正壓通氣為非侵入性吸氧操作，它具有無創傷、無刺激、無痛苦的特點，不損傷新生兒氣道組織，能夠有效降低呼吸感染，降低新生兒呼吸負擔，是提升新生兒呼吸效率，挽救呼吸功能的有效措施。固爾蘇作為一種天然肺表面活性物質可以有效預防肺泡萎縮，促進血氧分壓和血氧飽和度提高，是糾正呼吸窘迫不良反應的可靠物質。

從表1和表2的數據來看，無創正壓通氣配合固爾蘇用于新生兒呼吸窘迫治療的效果較為理想，對不同程度的新生兒呼吸窘迫及其不良反應患者均有良好效果。在實驗組中僅有2例因錯過最佳搶救時間導致死亡，治療無效，其余患者均有不同程度好轉，徹底治愈率更是高達38.4%。而對照組采用常規吸氧救護措施效率低、患兒遭受一定創傷，康復效率明顯下降。

在新生兒呼吸窘迫的無創正壓通氣治療中，合理設定氧氣流量和氣壓很重要[5]。新生兒器官組織脆弱，在常規吸氧治療中常見不同程度創傷，影響康復效果。無創正壓通氣迎合新生兒肺功能和身體機能設定各項指標，對患兒呼吸系統損傷更小，是確保患兒呼吸效率高，康復速度快的可靠保障。

4結論

無創正壓通氣協同固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫效果出色，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王瑛 丁雪晶.鼻塞持續正壓通氣和常規機械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效比較.[J].臨床兒科雜志，2009年，第8期.

[2] 伍劍 黎媛 羅康玲等.肺表面活性物質聯合鼻塞持續正壓氣道通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.[J].現代中西醫結合雜志，2014年，第2期.

[3] 李衛東 何源 王文祥等.固爾蘇聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床觀察.[J].現代中西醫結合雜志，2013年，第11期.

[4] 柯燕娜.肺表面活性物質聯合鼻塞式持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理.[J].臨床醫學工程，2014年，第7期.

[5] 韋艷姬.固爾蘇聯合無創呼吸機正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效觀察.[J].當代護士：學術版（中旬刊），2014年，第2期.