中西醫結合治療新生兒高膽紅素血癥

【摘要】目的：探討中西醫結合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：將156例新生兒高膽紅素血癥患者隨機分為觀察組和對照組，各78例，對照組給予雙歧桿菌四聯活菌片聯合酶誘導劑苯巴比妥，連續治療6d，白蛋白加入葡萄糖注射液20 mL靜脈滴注，連用3d；必要時加以藍光照射治療等。觀察組在對照組治療方案的基礎上加用退黃合劑直腸滴注（1劑/d，連用6d）。比較兩組患者治愈率以及膽紅素的變化。結果：觀察組治愈率和每日膽紅素下降值明顯高于對照組，且降至正常值所需時間明顯減少，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在西醫常規治療方案基礎上聯合中醫退黃合劑進行治療，可明顯提高新生兒高膽紅素血癥治愈率，縮短治療時間，具有較好的臨床應用價值。

【關鍵詞】中西醫結合；新生兒高膽紅素血癥；退黃合劑

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0094-01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的病癥。臨床上多數新生兒在早期可出現生理性黃疸，其中尤以早產兒高發。在此期間，多出現血清非結合膽紅素增高，中醫辯證多屬濕熱型黃疸，可由孕母受到濕熱侵擾而累及胎兒所致[1]，處理不當者可引起新生兒膽紅素腦?。ê它S疸），嚴重威脅患兒的健康和生命安全。本研究通過采用西醫常規治療聯合中醫退黃合劑進行治療取得了較理想的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇高膽紅素血癥新生兒156例，均符合《諸福棠實用兒科學》[2]中新生兒高膽紅素血癥的診斷標準，中醫辯證均符合濕熱型辯證分型，排除因溶血、缺氧、肝膽疾病、酸中毒、脫水、感染、先天遺傳性代謝疾病等導致的黃疸。156例患兒隨機分為觀察組和對照組，各78例，觀察組中男43例，女35例；出生體質量（3.05±0.24）kg，其中低出生體重兒8例，巨大兒3例，正常體重兒67例；胎齡（38.2±2.4）周，早產兒14例，過期產兒5例，足月產兒59例；日齡1～28d，平均7.0d；血清總膽紅素峰值（284.66±57.78）umol/L。對照組中男40例，女38例；出生體質量（2.93±0.27）kg，其中低出生體重兒10例，巨大兒2例，正常體重兒66例；胎齡（38.5±2.6）周，早產兒14例，過期產兒6例，足月產兒58例；日齡1～26d，平均7.3d；血清總膽紅素峰值（286.51±60.42）umol/L。兩組患兒一般資料均具有可比性，無明顯統計學差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組給予雙歧桿菌四聯活菌片（0.25g/次，2次/d），聯合酶誘導劑苯巴比妥[5mg/（kg？d）分3次用]，連續治療6d，白蛋白1g/（kg？d）加入葡萄糖注射液20 mL靜脈滴注，連用3d；必要時加以藍光照射治療等。觀察組在對照組治療方案的基礎上加用退黃合劑直腸滴注（1劑/d，連用6d為一個療程）。退黃合劑組方茵陳蒿、梔子、大黃、澤瀉、車前子、黃芩、金錢草等，水煎2次后過濾，濃縮為25ml為一劑。

1.3觀察指標

比較兩組患者治愈率以及經皮黃疸儀檢查治療前后膽紅素的變化。治愈標準為治療一個療程患兒黃疸消退，有效標準為治療一個療程黃疸減輕，無效是為療一個療程黃疸無改善甚至加重。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件包進行統計學處理，計量數據以均數±標準差表示，計數數據用率表示，組間采用樣本均數t檢驗和？2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為有統計學差異。

討論

新生兒高膽紅素血癥屬于傳統中醫認為的“胎疸”范疇，孕母體內蘊含濕熱傳于胎兒，因小兒臟腑嬌嫩，脾運不健，濕熱不能及時疏泄而內郁于肝、膽，故而外溢于體表成為黃疸[3]。若濕熱毒熾盛還引起神昏、抽搐之危象。治療以清熱、利濕、退黃為主。退黃合劑是由茵陳蒿湯加味而成的，其中茵陳蒿是清熱除濕退黃的主藥，有效成分為對羥基苯二酮；梔子能清三焦濕熱，引肝膽濕熱由尿液中排泄；大黃能通腑泄濁，澤瀉長于行水，車前子可利水通淋、清熱解毒，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，金錢草有清熱利尿、消炎解毒功效。組方后通過小兒血管非常豐富的直腸給藥，吸收更快，可加強功效，使肝氣暢通，利膽退黃，促進胃腸蠕動，引濕熱疫毒由二便中排除，減少膽紅素肝-腸循環，從而使血清膽紅素更快速地恢復正常水平。研究結果顯示，在西醫常規治療方案基礎上聯合中醫退黃合劑進行治療，可明顯提高新生兒高膽紅素血癥治愈率，縮短治療時間，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 劉文梅，中西醫結合治療新生兒高膽紅素血癥720例[J]. 河北醫學，2012，18（1）：119-120.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2002：437-441.

[3] 趙琴，胡蘇平.退黃合劑結合藍光照射治療新生兒病理性黃疸臨床研究[J]. 實用臨床醫學，2012，13（6）：76-77.