循證護理在靜脈注射教學中的實踐探究

【摘要】目的探究循證護理在靜脈注射教學中的實踐，培養(yǎng)學生應用循證護理的水平。方法選取2013級臨床專業(yè)本科護生220名，隨機分成兩組，即實驗組與對照組，兩組護生各110名。實驗組護生采取循證護理教學，對照組采取傳統(tǒng)的臨床教學，對比兩組護生在經過各自教學后的靜脈留置針考試成績，從而判斷兩組護生的學習質量。結果經比較得知，采用臨床循證護理教學的實驗組在學習質量方面明顯優(yōu)于對照組，兩組學生考試成績存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論在靜脈注射教學中采取臨床循證護理教學法，可以顯著提升學生的學習興趣，有助于深化學生對知識的理解及綜合能力的提高，提升靜脈留置針的穿刺有效率，值得推廣及應用。

【關鍵詞】循證護理；靜脈注射；教學

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0471-01

循證護理屬于近些年來在臨床護理范圍中所認可的一種新概念，同時也是當前臨床護理的發(fā)展的新方向。循證護理的特征屬性需要以科學、合理、可操作性強的探究證據(jù)指導護理實踐。但是現(xiàn)如今許多教材課本所承襲的依然是所謂傳統(tǒng)的經典教材，許多概念性的護理原則都取自于過去的一些臨床經驗，無論是邏輯推理還是最終結論，都缺乏準確性。為了全面培養(yǎng)護生的循證護理意識，本文實驗組在護理學的常規(guī)教學中結合了新的循證護理形式，且獲得了卓有成效的教學質量。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2013級臨床專業(yè)本科護生220名，隨機分成兩組，即實驗組與對照組，兩組護生各110名。根據(jù)資料得知，實驗組110護生，男生22名，女生88名；對照組110護生，男生20名，女生90名。兩組護生在一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組護生的課程教學都均由同一名專業(yè)教師實施講授，對照組采用的傳統(tǒng)臨床教學法，實驗組在傳統(tǒng)教學法的基礎上，增加循證護理教學法。所有護生皆學習了相關課程且具備相對的英語閱讀力，能夠通過現(xiàn)代技術得到有關的文獻資料。

1.2循證護理在靜脈教學中地實施

按照教材中的靜脈輸液內容，教師通過多媒體課件向學生進行即時講授，播放臨床影片，以此加深學生對靜脈注射的感性認知。組織學生對靜脈注射教學中的學習內容展開討論，并且根據(jù)教材中的內容，利用批判性視角，提出相應的循證護理問題。

在構建循證護理問題上，護生應當于靜脈穿刺階段提出相關的護理問題，其中包括血管與留置針的擇取、穿刺的部位角度、以及扎止血帶等。根據(jù)循證護理問題進行文獻檢索，其主要搜索內容包含當前的一些護理分析證據(jù)。護生在對靜脈問題找尋實證如下：（1）血管標準：盡量選擇較粗支、血液流通豐富、富有彈性、不含靜脈瓣，并且應當規(guī)避關節(jié)部位，選擇容易固定的血管。（2）留置針選擇：按照手術過程中實際的輸液需求，可以選擇較粗較短的留置針，由于這一類的留置針在進入患者機體血管之后，會漂浮在血管中，能夠顯著的避免形成機械性地摩擦與對患者血管內壁造成傷害，最終大幅減少血栓性靜脈炎的形成，能夠延遲留置時間。（3）穿刺選擇：根據(jù)大量研究顯示，在60°角度時進針，患者產生的痛感最小，在15°至30°角度之間進行穿刺的穿刺成功率相對較高[1]。盡管理論認為，護理人員在進針期間的快慢會影響患者的疼痛感覺，但經過實踐表明，靜脈穿刺的進針速度依然以慢為宜，否則容易出現(xiàn)對血管后壁的損傷。（4）扎止血帶方法：通常來說，扎止血帶實踐最好介于40至120s之間[2]。其原因在于，由于淺靜脈充盈較為緩慢，時間需要在30s以上，然而也并不一定是時間越長，其充盈水平變愈好，一旦時間超過120s則有可能會出現(xiàn)組織由于缺血、缺氧，進而釋放出大量的組織胺等物質，使得血管的通透水平進一步提升，導致血液大范圍滲出，最終患者出現(xiàn)肢體腫脹等不良現(xiàn)象。

1.3評價方法

對照組與實驗組共同完成關于“靜脈輸液問題的分析總結”試卷考試，考試成績以平均成績±標準差體現(xiàn)，統(tǒng)一發(fā)放自評表且全部回收，100%的有效回收率。

1.4統(tǒng)計學處理

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，連續(xù)性變量以均數(shù)±標準差（X±s）表示，組間對比應用兩獨立樣本計量資料采用t值檢驗，計數(shù)資料采用χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

本文在采取了循證護理教學法后，相較于傳統(tǒng)臨床教學，學生在操作成績與理論成績有了顯著的提高，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

學生在反復的循證的同時，也直接具備了相應的循證護理方法，例如，怎樣快速地檢索文獻資料，嚴謹?shù)貐⒖肌⒃u估相關的醫(yī)學文獻，最終做出合理的判定[3]。同時也能夠讓學生轉變觀念，正確掌握通過實踐模式再到實踐的辦法，也為今后在崗位上應用高水平的臨床護理奠定堅實的基礎。循證護理屬于當前較為新興的教學模式，可謂一舉破除了傳統(tǒng)臨床教學模式即學生只能單方面“填鴨式”地接收教師的觀點與課本知識，最大程度的激活了學生的求知欲，使其切身的感受到了解決問題的成就感。

另外教師在進行偱證護理教學階段，還需要不斷地革新自身的教學觀念，積極地優(yōu)化知識結構，能夠主動地關注當前科學發(fā)展趨勢，善于引導學生參與到討論中來，為患者作出最科學的護理決策，全面提升護理療效。

參考文獻

[1]王朝松.循證護理在高齡患者髖關節(jié)置換術中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，18（07）：225-226.

[2]劉琪.循證護理的研究與發(fā)展[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2013，16（05）：215-216.

[3]嚴謹，石丹岳，陶新陸.循證護理：護理發(fā)展的趨勢[J].實用預防醫(yī)學，2011，33（4）：46-47.