淺談口腔科常見急癥臨床處理

【摘要】借助研究口腔科多發(fā)的急癥臨床處理對策以及效果，尋找更完備的治療方法。針對常會出現(xiàn)的牙痛牙齦出血、外傷脫位牙以及髓腔結(jié)石等諸多的口腔科急癥借助傳統(tǒng)或者是在此基礎(chǔ)上改進(jìn)方法展開治療。最后認(rèn)為處理口腔科急癥過程中可選擇更完善治療手段，進(jìn)而在此基礎(chǔ)上有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】口腔科；急診；處理方法

【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0197-01

口腔黏膜病急癥：口腔急診科經(jīng)常會治療口腔黏膜病急癥等，一些疾病如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等不一而足。口腔修復(fù)急癥：比如冠折使用一次性根管治療、打入固位釘光固化樹脂完成暫時的修復(fù)、冠橋脫落進(jìn)行復(fù)位粘固等等。牙外傷急診的就診率目前來看較高，尤其是前牙，當(dāng)出現(xiàn)損傷后會對于美觀造成嚴(yán)重影響，患者通常來說會要求進(jìn)行立即刻治療、修復(fù)，臨時修復(fù)也可以取得他們的滿意。口腔急診涉及面相當(dāng)寬，口腔急診醫(yī)學(xué)是以獨立學(xué)科角色發(fā)展起來的，事實上與別的口腔臨床學(xué)科同等重要，非常方便急診醫(yī)學(xué)發(fā)展。它能夠集合口腔醫(yī)學(xué)不同學(xué)科中的\"急性\"特征，并抽取，結(jié)合全身醫(yī)學(xué)以及急診醫(yī)學(xué)，出現(xiàn)獨立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系，一般來說口腔科急癥相對多元，比如經(jīng)常出現(xiàn)牙痛、牙齦出血、外傷脫位牙以及髓腔結(jié)石等眾多的口腔科急癥，如果只是選擇傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行處理處理，治療效果很多時候往往不能夠令人真正滿意，難以做到迅速脫離急癥痛苦亦或者出現(xiàn)一些并發(fā)癥等等。

1牙痛、牙齦出血問題的治療方法

結(jié)合臨床資料來看，在2011-2014年的三年時間當(dāng)中，接診737個，年齡分布上從6歲到9歲不等，其中急性根尖周炎有251例，急性牙髓炎案例患者137

例，急性冠周炎患者200例，出現(xiàn)口腔頜面部外傷的有36例，急性齦乳頭炎33例，出現(xiàn)急性牙周膿腫有32例，出現(xiàn)牙齒劈裂有16例，牙齦出血有13例，急性流行性腮腺炎亦或者頜下腺炎6例，出現(xiàn)干槽癥5例，顳下頜關(guān)節(jié)脫位4例，口腔黏膜血皰有4例。

針對牙痛以及牙齦出血等問題的臨床治療手段。一般來說，如果急性牙髓炎不存在明顯的叩痛，開髓后立即進(jìn)行封失活劑，借助較稀的氧化鋅輕封，同時做與穿髓點相通的減壓孔，要求患者2日內(nèi)避免使用患牙咬食物并且刷牙時應(yīng)當(dāng)避免碰觸患牙，避免封藥脫落，急性根尖周炎開髓及拔髓時確保動作輕柔。盡可能拔凈全部根管的牙髓，如果疼痛沒有緩解，可使用百分之三的雙氧水進(jìn)行沖洗，這時如果看到出現(xiàn)膿血滲出就表明有了引流減壓止痛的效果。初次治療應(yīng)當(dāng)避免大量擴(kuò)銼以及沖洗根管，牙齦出血的患者如果不存在明顯的牙結(jié)石，那么應(yīng)當(dāng)綜合考慮是否存在高血壓亦或者血液病，可各自借助測血壓以及查血常規(guī)進(jìn)行驗證，急性冠周炎局部使用百分之三雙氧水浸濕的棉球進(jìn)行擦洗冠周。

2 外傷脫位牙的急診再植治療

急診工作中有時會有牙齒外傷脫位的患者去除極少數(shù)的患者外相當(dāng)數(shù)量的患者脫位牙都能夠在經(jīng)過治療后植到牙槽窩內(nèi)確保患牙能夠得到保留。在大量臨床工作中摸索出一套用于脫拉牙再植治療的對策取得更好的臨床效果，具體如下：

去掉脫位牙上的結(jié)石色素沉著以及牙周膜以氫氧化鈣糊劑填進(jìn)根管并進(jìn)行永久充填一旦出現(xiàn)脫位牙發(fā)生根折立即把根折牙做處理后借助玻璃離子制作粘結(jié)劑在根管內(nèi)種植根管樁恢復(fù)牙齒原有的解剖結(jié)構(gòu)將處理完畢的脫位牙放置無菌慶大霉素，萬溶液中局麻下把已經(jīng)消毒后的脫位牙重新植回原牙槽窩施以牙間固定調(diào)干攏術(shù)后常規(guī)口服抗生素時間4到5天時間，當(dāng)固定的6到8周后，去掉牙間固定使患牙能夠保存。

針對脫位牙站展開治療的過程中通常囊括即刻再植以及延期再植兩種方法，綜合多年臨床經(jīng)驗表明使用前者最終取得的效果相比來說會更好。不過在臨床過程需要關(guān)注多個層面：脫位牙需要考慮再植術(shù)最好在脫位內(nèi)進(jìn)行，不然會發(fā)生牙根外吸收。脫位牙再植前需要先做根管方面的治療。部分學(xué)者看來脫位牙再植后的牙髓可以具備活力或者脫位牙再植一到兩周后進(jìn)行根管治療，不要因根充材料的刺激牙周組織對于牙再植的成功產(chǎn)生負(fù)面的影響。結(jié)合臨床研究很容易看出，脫位牙再植后牙髓具備活力的可能性太小患者還應(yīng)當(dāng)多次的復(fù)診治療，可以先進(jìn)行根管治療，而后再植避免時間浪費，另外在根管治療過程中應(yīng)當(dāng)確保用生理鹽水棉球包裹牙根以防止根充材料粘到牙根上。

3 口腔髓腔結(jié)石的臨床治療

在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)攝X線片，確定髓石在根管口的堆積厚度、根管鈣化程度、根管長度以及根尖炎癥等等。預(yù)備慢速車針，手術(shù)中手指固定支點，車針對準(zhǔn)髓石緩慢進(jìn)行磨除。應(yīng)當(dāng)熟悉牙解剖額結(jié)構(gòu)，明確牙體組織以及髓石的結(jié)構(gòu)，在抵達(dá)髓室底時，用染色劑確定根管口后再緩慢消除髓石暴露根管口，借助擴(kuò)大針查明根管長度，機(jī)用擴(kuò)大針預(yù)備根管口或根管，如果存在個別根管屬于活髓，可在根管內(nèi)麻醉后在進(jìn)行拔髓。

治療后復(fù)查，2例由于根管側(cè)穿進(jìn)行拔除，1例由于根管遺漏沒進(jìn)行治療致疼痛拔除，13例表現(xiàn)牙穩(wěn)固無叩痛。X線片示：原來的根尖陰影縮小或消失。患牙存在于不同的牙列以及牙位中具備一定的咀嚼功能，這一方法針對有鄰牙缺失的患者可選擇患牙保留及恢復(fù)功能，該牙可以做橋基牙。導(dǎo)致牙髓鈣化原因非常的不清楚，通常斷定與年齡有關(guān)，髓石造成牙痛，影響醫(yī)生針對根管入口的預(yù)備和進(jìn)入。綜合考慮根管增齡性變化，針對確定老年人髓腔及根管口相對困難。以往認(rèn)為的不可能去除髓石進(jìn)行拔除牙齒，導(dǎo)致痛苦以及義齒修復(fù)困難。治療過程中可以降低臨床牙冠，確定根管數(shù)目，注意擴(kuò)挫，盡量使用新針。

4 結(jié)語

總而言之，伴隨著人們生活質(zhì)量的持續(xù)提升以及口腔醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，目前對于處理口腔科急癥的要求隨之上升。為此應(yīng)當(dāng)在今后積累更多經(jīng)驗以及探索更完善的手段爭取獲得更高醫(yī)療質(zhì)量。

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