品管圈活動在提高護理人員手衛生依從性中的應用

【摘要】目的提高護理人員在工作中手衛生的依從性，減少院內交叉感染，保證病人及工作人員安全，保證醫療安全，提高患者對醫務人員的信任度。方法引入品質管理概念，由5人組成品管圈，分析護理人員工作中不洗手的原因并采取相應措施。結果護理人員在操作前洗手的主動性由活動前59.93%增加至85.78%。結論品管圈活動提高了護理人員在工作中洗手的主動性，提高了避免院內感染的意識，并在活動中充分發揮出護理人員的積極性、創造性、主動性。

【關鍵詞】品管圈活動；衛生依從性；應用

【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0416-02

品管圈（QualityControlCircle，簡稱QCC）是由同一個工作場所的人（6人左右），為了要解決工作問題，突破工作技校，自動自發地組成一個小團體，應用品管的簡易統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目的。在美國，該活動其實于1950年Deming教授的統計方法課程及1954年Juran教授的質量管理課程。日本的品管圈活動是由日本石川專馨博士于1962年所長，多稱之為質量管理小組（QC小組）。上世紀70年代前后，美國和日本在企業界廣泛推行品管圈活動后，實現了節約費用、縮短公示、提高管理水平等多項成果。新加波、臺灣從上世紀80年代起將全面品質管理及品管圈活動廣泛應用在醫療產業界。近幾年，國內也有多家醫院引入全方面質量管理理論，開展品管圈活動，取得了良好的成效。

2010年，我院組織開展品管圈活動，我感染科應用品管圈來提高護理人員手衛生的依從性，并取得滿意效果。

1一般資料

2010年4月19至4月25一周期間，通過護理人員無懲罰式自查，與護士長抽查，本科內護理人員在各項操作前后如基礎護理、測生命體征、靜脈輸液、加藥、接待新病人、抽血等，通過數據收集發現，護理人員操作后手衛生的主動率84.60%，而操作前手衛生主動率只有59.92%。

2方法：

本次品管圈活動由上海康程醫療咨詢公司的老師先進行品管圈的介紹，如何組圈，如何選題，開展品管圈的目的，基本的步驟及品管的十大手法等課程培訓，由醫院層面進行推廣，鼓勵，每個工作單元，進行自動自發的組圈，并設立圈長1名，圈輔導員1名（一期由科室主管兼任），圈員4名，并通過頭腦風暴法產生圈名和徽。并賦予圈徽和圈名它的意義，目的可以使我們的圈有自己的團隊精神。通過主題選定，活動計劃擬定，現狀把握，目標設定，解析，對策擬定，對策實施與檢討，效果確認及標準化、檢討與改進十大步驟進行此問題的改善。在解析階段利用魚骨圖的方式畫出原因，圈出要因，并通過真因的驗證，找出問題的真因，在對策擬定階段，確定可實施的對策為科室工作人員之間相互督促、實施獎懲制度、增加手衛生提示標語、合理安排治療、集中進行，增加消毒液擺放點，改進消毒液的小包裝等措施，對護理人員手衛生依從性改善的取得了良好的成效。

3結果

2010年8月4日至2010年8月10日對護理人員手衛生依從性再次的進行查件，結果表明，活動后護理人員操作前手衛生依從性為85.78%，操作后手衛生依從性為94.52%，達到預定目標87.26%。

4討論

4.1通過此項活動后的開展，我科護理人員工作中手衛生依從性由改善前的操作前手衛生依從性為59.23%，操作后主手衛生依從性為84.60%；活動后期操作前手衛生依從性為85.78%，操作后手衛生依從性為94.52%。均有明顯的提升。

4.2QCC活動結束后，對我們取得改善的成績制作標準作業書，通過增加手消毒液的擺放點：在凈化臺、污物間，各治療車，移動查房車、辦公室電腦旁部位固定放置；各科室增加幾輛靈活的小治療車，改成小瓶裝手消毒液，便于攜帶；醫務人員在工作中相互提醒（在有洗手指征得情況下都相互提醒監督）發揮病人的監督作用，增加大家的自律性。不斷提高護理人員的手衛生依從性。

4.3通過QCC活動，全體圈員責任心增強，工作愉悅心增強，工作由被動變主動，在每周定期的活動中各圈員有了充分溝通交流、共同討論問題的時間，促進了各圈員之間的了解，通過共同表決圈名、確定主題、擬定計劃的過程，提高了圈員的參與管理意識，增強了集體榮譽感，并在活動中使個人能力得到了提升，個人優勢充分展現。活動中輔導老師的課題培訓，使各成員學習了許多管理知識及品管手法，從而加強了全員參與全過程質量管理的概念，提升了管理水平。

4.4根據臺灣醫院的調查，推行品質管理活動后，醫院可提升醫療服務品質，是病人滿意度大大提高，工作流程更順暢，工作效率更高，同事降低組織的營運成本，提高經營績效，同事發掘優秀人才。我們在開展QCC活動活動中，使員工的分析解決問題的能力、及員工潛力、榮譽感得到提升。近年來不斷有醫院引入全面質量管理和品管圈的活動，此次在我科開展的提高護理人員工作中洗手主動性的活動，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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