產后抑郁癥的原因分析及心里護理

【摘要】產后抑郁癥是指既往無精神病史，而在生產后6周內出現情緒障礙，可持續整個產褥期或更長時間。主要表現為無法克制的長期愛哭、孤僻、悲觀、無助感、精神疲憊，自我評價降低、失眠、注意力難以集中等抑郁癥狀，重者甚至出現自殺或殘害嬰兒傾向。此類患者往往有心理機能方面的癥狀和軀體癥狀，無器質性病變，查體無陽性體征，常被忽視，藥物治療效果不佳，而用心理療法則可取得較好療效。產后抑郁癥不僅影響母親本人的身心健康，而且還對嬰幼兒的情感、智力發育和行為發展也會產生不利影響。因此觀察分析產后抑郁癥發生的原因，及時、有效地進行健康教育和心理護理極為重要。對產后憂郁的孕婦進行有效的心理護理，幫助其做好適應性調整，恢復其良好的心理狀態是做好母嬰保健一項重要工作。

【關鍵詞】產后抑郁癥；心理護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0439-02

產后抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙性疾病，以產婦產后孤獨、失眠或嗜睡、注意力不集中、疲乏及食欲不振、悲觀厭世、有自殺或殘害嬰兒的傾向等為特征，其不僅影響產婦的身心健康，還可對嬰幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利的影響。藥物治療效果不佳，而用心理療法則可取得較好療效。因此，觀察分析產后抑郁癥發生的原因，及時、有效地進行健康教育和心理護理極為重要，幫助其做好適應性調整，恢復其良好的心理狀態是做好母嬰保健一項重要工作。

1抑郁癥的誘因

1.1生理因素孕婦從懷孕到分娩體內激素水平變化很大，妊娠期體內雌孕激素顯著提高。皮質內激素、甲狀腺激素可有不同程度提高，分娩后，這些激素迅速下降，導致腦內和內分泌組織兒茶酚胺減少，從而影響高級腦細胞活動而誘發抑郁。產婦本人健康狀況對產婦產生抑郁情緒也有很大的影響。

1.2心理因素產婦對母親角色缺乏認同，擔心不能勝任母親角色。有些孕婦受傳統思想及不良生育觀的影響，注重新生兒的性別。擔心父母親及愛人不喜歡女孩子。無形中產生很大的心理壓力。

1.3性格因素性格內向者遇到問題容易發生精神抑郁，性格外向者心理容易產生不平衡。這些都易發生抑郁癥。

2產后抑郁癥的高發人群本身具有一定危險性的孕婦：

一些情況較復雜如患有妊娠期并發癥孕婦需要長期臥床靜養，或進行多次遺傳基因測試的懷孕（如雙胞胎或多胞胎），會使孕婦備受精神和肉體的折磨。所以這一類的孕婦較易受到孕期抑郁癥的困擾，應特別注意。通過藥物等手段懷孕的孕婦：原有不孕傾向通過服用藥物懷孕的，在服藥過程中，必須成年累月地忍受由于藥物副作用導致的內分泌不調，這種人也極易患孕期抑郁癥。有過流產經歷的孕婦：如果孕婦有過流產經歷，那么在這次懷孕中可能會為胎兒的安全而擔憂。曾經有過痛苦經歷的孕婦：懷孕可能觸發孕婦對于以前所經受的情、性、肉體或語言虐待的痛苦記憶。此時孕婦身體的變化已不受其意志的控制。這種由身體的變化而引起的失控感，可能會使其回想起受到虐待時所感受到的痛苦，引起長時間的抑郁不歡。性格內向的孕產婦：孕產婦平時感情脆弱，缺乏自信、性格內向、多慮、情緒不穩定，容易誘發產后抑郁癥。

3產后抑郁癥的心理護理

3.1心理支持

首先向患者解釋什么是產后抑郁癥，使其了解產后抑郁是常見的產后心理問題，也有可能是人格缺陷所致。告訴她們“您并不孤單”或“您不是有缺陷的母親”。第二，傾聽患者談話，開放性談論一些有關問題，如與丈夫的關系、對小孩的產后情緒等。第三，提供基本幫助，幫助產婦照料嬰兒，鼓勵產后婦女參加集體活動，推薦參加有關婦女心身保健知識的講座與學習。

3.2創造安靜，舒適的環境

產婦經歷陣痛，分娩后，體力和精力消耗巨大，產后需要有充分的睡眠和休息。應提高護理

工作的效率，治療、護理時間要相對集中，減少不必要的打擾，落實陪伴制度，特別是親朋好友的探視，過度的困乏直接影響產婦的情緒。應幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養的宣教。教會她們護理孩子的一般知識和技能，運用母親角色，關心、愛護、觸摸嬰兒。

3.3爭取良好的家庭氛圍

家庭成員除在生活上關心、體貼產婦外，還要有同情心，傾聽其傾訴，幫助解決實際問題，使其從心理上樹立信心，消除苦悶心境，認識到自己在社會、家庭及家人心目中的地位。產后4個月是否進行純母乳喂養是關鍵，需要家人的幫助和監督，遇到問題，應一起討論有效的應對措施。

3.4心理治療

婚姻咨詢：告訴丈夫產后抑郁癥的基本知識，以及妻子這個時期的心理需求；向丈夫明確提

出妻子非常需要實際的感情支持；妥善處理夫妻關系方面的具體問題。\"認知治療：用合理的觀念代替不合理的想法，并安排活動計劃，打破過去那種把任何事情都看成最壞的心理狀態，正確對待現實，既看到優點，又找到不足。

3.5預防和早期干預

開展產前教育，包括產后抑郁癥的知識，以及母親角色轉變過程中可能遇到的困難等。提高應對和處理應激的方法，如放松訓練、認知重建等。產前治療，與分娩、產后一樣，產前婦女應接受情緒支持性的治療，同時應接受如何準備和適應新生兒的建議和產前心理指導。

4討論

產后抑郁癥是一種常見的情感性精神障礙性疾病，以產婦產后孤獨、失眠或嗜睡、注意力不集中、疲乏及食欲不振、悲觀厭世、有自殺或殘害嬰兒的傾向等為特征，其不僅影響產婦的身心健康，還可對嬰幼兒的情感、智力發育和行為發展產生不利的影響。因此要加強孕期保健工作，減少發生抑郁癥的潛在誘因。要早篩查，早診斷，早心理疏導及治療，縮短產后抑郁癥持續狀態。對產婦的丈夫及家屬進行有關知識宣教，使他們對產后抑郁有較深刻的認識，從而在生活上、思想上給予產婦更多的理解、關愛和幫助，讓產婦心情愉快的度過孕產期。作為一名護士一定要加強自身修養，不但要有扎實的理論知識和熟練的操作技能，還要有一定的社會學、心理學、語言學知識，才能建立起良好的護患關系，滿足患者的身心需要；同時護士還要有廣闊的胸襟和愛心，高度的觀察力和敏捷的思維力洞察患者的心理，用“母愛”和“姐妹之愛”去關愛每一位產婦。產后抑郁癥屬于心理問題，可通過心理支持和指導來解決，但持續時間長，反應劇烈會發展為產后精神病。因此，護理時要隨時觀察、分析心理紊亂的程度，做到外松內緊用簡單的心理治療給患者一定的支持治療，達到身心整體護理目的。

參考文獻

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