急性重癥胰腺炎的臨床治療研究

【摘要】目的：就急性重癥胰腺炎的臨床治療方法的選擇問題進行探討。方法：選取本院于2010年2月至2013年7月收治的55名急性重癥胰腺炎患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，其中有36名患者采取非手術保守治療，設置為對照組，另外19名患者采取手術治療，設置為觀察組，將兩組的治療效果進行比較分析。結果：對照組的治療總有效率（88.89%）優于觀察組的治療總有效率（78.94%），而觀察組的痊愈率明顯優于對照組痊愈率，且差異具有統計學意義。結論：在及時診斷并具有實施保守治療條件的情況下，選擇非手術保守治療方法治療急性重癥胰腺炎，具有可靠的療效，因此，治療急性重癥胰腺炎患者應及時確診，最好在條件允許的情況下盡快采取非手術治療。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎；手術治療；非手術治療；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0185-01

急性重癥胰腺炎是一種臨床上較為常見的急腹癥，主要原因在于患者胰腺中的胰酶無法正常激活，導致胰腺產生自身消化問題[1]。由于急性重癥胰腺炎具有發病急、病情發展快，并發癥較多等特點，急性重癥胰腺炎患者有較高的病死率，所以在臨床中必須及時選擇合適有效的治療方法對其進行治療[2]。醫學研究領域關于急性重癥胰腺炎的治療方法的研究存在爭議，本文主要對我院于2010年2月至2013年7月收治的55名急性重癥胰腺炎患者的臨床情況進行回顧性分析，對急性重癥胰腺炎的臨床治療方法的選擇進行探討，現將具體結果報道如下。

一資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2010年2月至2013年7月收治的55名急性重癥胰腺炎患者為研究對象，其中有男性患者35名，女性患者20名，年齡在27至66歲之間，平均年齡為42.5歲。本次研究中所有患者的情況均符合有關標準的相關指標，且進行CT掃描、B超、實驗室影像學等檢查進行確診。所有患者均伴隨腹痛、嘔吐、腹膜炎腸鳴音減弱、發熱等癥狀，有幾名患者出現持續發燒、黃疽、休克等癥狀。通過結合患者詳細情況進行分析，將本次研究的55名患者分為兩組，分別為觀察組和對照組，對照組采用保守非手術治療，共有36名患者，觀察組有19名患者，采用手術治療，對比分析兩組的治療效果。兩組患者的基本情況如性別、年齡等的差異無統計學意義。

1.2治療方法

本次研究的55名患者入院后均進行嚴密監護，對患者的基本癥狀和體征進行詳細了解和記錄，嚴格檢測患者的血、尿、淀粉酶指標，詳細了解和記錄患者胰腺壞死和腹腔變化的情況。

1.2.1非手術治療

對照組患者首先應進行禁食、補液、胃腸減壓等方面的治療，然后進行抗休克治療防止患者休克，接著給患者提供吸氧，提供胃腸外的營養的支持，及時對患者機體內的水電解質紊亂狀況進行糾正治療，使患者機體的酸堿保持平衡。采用施他寧對胰液的分泌進行抑制，嚴格做好心、腦等重要器官的監測工作，可采用某些抗生素對胰腺感染和腸道細菌移位進行預防控制。

1.2.2手術治療

觀察組19名患者均在發病7天后進行手術治療。其中有7名患者進行膽總管切開取石T管引流手術，8名患者進行胰腺包膜松解腹腔引流手術，4名患者進行壞死組織清除結合脾切除腹腔引流手術。

1.3評價標準

本次研究中的療效評價按照Ranson進行評估，將治療效果分為4個級別：痊愈、好轉、有效和無效[3]。痊愈：此等級患者的癥狀基本消失，相關指標均恢復正常，不存在假性胰腺囊腫、J饅險胰腺炎等情況。好轉：此等級患者的癥狀得到良好改善，相關指標大多數恢復正常。有效：此等級患者的癥狀有所改善，相關指標超過一半達到正常標準。無效：此等級患者的癥狀沒有明顯改善，有病情惡化的情況出現。本次研究以有效率、好轉率以及痊愈率三者之和表示治療總有效率。

1.4統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，采用x2檢驗計數資料，計量資料以（X±s）表示，并采取t檢驗，P<0.05，統計學差異顯著。

二結果

三討論

臨床治療重癥急性胰腺炎要根據患者的詳細情況來選擇治療方法，在早期及時確診并具備實施保守治療條件的患者，選擇保守的非手術治療方式具有很好的療效，非手術治療主要包括腸胃減壓、恢復心肺功能、各種營養支持、防治感染以及防治其他主要器官功能障礙等[4]。選用保守非手術治療的患者經過治療后若情況出現好轉可以不進行手術治療。而通過非手術治療，患者還存在持續低血壓、高熱，白細胞水平持續升高等情況，可經過進一步檢查后通過手術及時進行治療。在一般情況下，對重癥急性胰腺炎的治療只要及時、方法合理，保守的非手術治療具有很好的治療效果。

在對急性重癥胰腺炎患者實施治療的過程中，應該從患者的主要根本病因以及病程出發，根據患者實際情況，適當選擇治療方法和治療時機。對于需要進行手術治療急性重癥胰腺炎患者，要及時進行手術進行治療，對于早期發現并及時確診的急性重癥胰腺炎患者，若具有及時診斷實施保守治療的條件下，采取非手術治療方法對急性重癥胰腺炎患者進行治療，可以有效減輕患者痛苦，具有較好的療效[5]。

總而言之，在及時診斷并具有實施保守治療條件的情況下，選擇非手術保守治療方法治療急性重癥胰腺炎，具有可靠的療效，治療急性重癥胰腺炎患者應及時確診，最好在條件允許的情況下盡快采取非手術治療。治療重癥急性胰腺炎需要綜合多方面情況進行考慮，并在及時發現、及時確診的條件下，對治療方法進行選擇，只有這樣才能使該病臨床病死率得到降低。

參考文獻

[1]李梁，鄭立君.烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的meta分析[J].同濟大學學報（醫學版），2013，01：62-68.

[2]龍文.急性重癥胰腺炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013，17：672-673.

[3]武平.76例急性重癥胰腺炎非手術治療的臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，28：80-81.

[4]徐吉良.急性重癥胰腺炎臨床治療效果觀察[J].中外醫療，2012，15：34-35.

[5]趙先群.醋酸奧曲肽注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，32：77-78.