品管圈活動(dòng)提高皮膚科住院病人冷濕敷滿意度的體會(huì)

【摘要】目的：探討品管圈活動(dòng)在提高皮膚科住院病人冷濕敷滿意度的應(yīng)用效果。方法：成立品管圈，按照品管圈的10個(gè)步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，并制定冷濕敷滿意調(diào)查表，對(duì)住院濕敷患者進(jìn)行調(diào)查，觀察記錄住院病人對(duì)冷濕敷過(guò)程，并從中分析原因，提出相應(yīng)的對(duì)策并實(shí)施改進(jìn)。結(jié)果：活動(dòng)前后，住院病人對(duì)冷濕敷滿意率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。活動(dòng)后，全體圈員的和諧程度、積極性、責(zé)任感、溝通配合、愉悅感、凝聚力、解決問(wèn)題能力、品管手法九項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較活動(dòng)前均有明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：在皮膚科實(shí)施品管圈活動(dòng)，不僅可提高病房環(huán)境的管理質(zhì)量，同時(shí)提高圈員的自我管理意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)，減少了護(hù)理安全隱患。

【關(guān)鍵詞】品管圈；皮膚科住院病人；滿意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0583-02

品管圈（qualitycontrolcircle，QCC）是同一工作現(xiàn)場(chǎng)或工作區(qū)域相互關(guān)聯(lián)的人員自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便提高工作質(zhì)量和效率。[1]冷濕敷是基礎(chǔ)護(hù)理工作中較為常用的操作之一，護(hù)理教科書(shū)建議，濕敷藥液量以浸濕紗布擠至不滴水為度。冷濕敷滿意度的高低決定著皮膚科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。[2]所以，探討“品管圈”活動(dòng)在有利于提高皮膚科住院患者滿意度，值得應(yīng)用推廣。

1、資料與方法

1.1資料選擇2014年2月18日-2014年3月31日在我院皮膚科住院部的283人例，分8輪發(fā)放滿意度調(diào)查表，并對(duì)照問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，在7輪的改進(jìn)后，病人滿意度為100%。品管圈于2014年2月18日成立，皮膚科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈員共12名，她們分別是從皮膚科臨床一線護(hù)理人員中抽取出來(lái)的，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，7%為本科學(xué)歷，93%為大專學(xué)歷。職稱：護(hù)士6名，護(hù)師5名，主管護(hù)師2名，組圈前后均對(duì)圈員進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)與考核，使每位圈員熟練掌握品管圈活動(dòng)的理念、程序和方法，掌握Qc七大手法的使用技巧。

1.2品管圈運(yùn)行程序與方法

1.2.1成立品管圈管理小組品管圈小組由1名圈長(zhǎng)，1名輔導(dǎo)員，11名圈員組成。圈名為“雷米圈”，并設(shè)有圈徽。雷米圈意義：（1）雷米封是一線抗結(jié)核藥，是臨床抗結(jié)核的標(biāo)志性藥物。（2）雷米來(lái)源于美食總動(dòng)員，在美食總動(dòng)員中的小老鼠雷米，經(jīng)過(guò)不斷創(chuàng)新改進(jìn)和堅(jiān)持不懈的努力，最終達(dá)到了自已的目標(biāo)。由此也代表我們結(jié)核三科堅(jiān)持、執(zhí)著、勇敢?jiàn)^進(jìn)的精神。

1.2.2確定主題召開(kāi)品管圈圈員會(huì)議圈員針對(duì)我科存在的問(wèn)題，采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行冷濕敷重要性的評(píng)估。采用面對(duì)面提問(wèn)和觀察相結(jié)合的方式，由臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、身體健康的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，對(duì)決定患者冷濕敷重滿意度的相關(guān)因素進(jìn)行評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并回收。通過(guò)對(duì)每個(gè)課題的迫切性、重要性、可行性、圈能力進(jìn)行了投票、評(píng)分，選出本次品管圈活動(dòng)的主題一降低電子護(hù)理病歷缺陷率。

1.2.3制訂活動(dòng)計(jì)劃及職責(zé)分工根據(jù)該品管圈活動(dòng)步驟，擬定小組活動(dòng)計(jì)劃表，決定

活動(dòng)日期、工作分配，提高皮膚科住院病人冷濕敷滿意。要求圈員認(rèn)真履行職責(zé)與義務(wù)?；顒?dòng)周期為2013年3月～9月，此計(jì)劃得到護(hù)理部核準(zhǔn)。

1.2.4現(xiàn)狀調(diào)查（1）調(diào)查2014年2月18日至3月31日在我院皮膚科住院部的冷濕敷患者283人例，分8輪發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷。記錄從醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑到患者冷濕敷結(jié)束的整個(gè)過(guò)程，并在結(jié)束后向每位病人發(fā)放冷濕敷滿意度調(diào)查表并征求病人及家屬的建議。（2）在冷濕敷過(guò)程中，病人及家屬滿意度較差的要因分析。從人（護(hù)士、病人）、物、法、環(huán)4個(gè)方面分析容易導(dǎo)致病人滿意度較差的多種因素，并進(jìn)行要因論證，最終確定2個(gè)主要因素。

一是人員因素：年輕護(hù)士多，責(zé)任心不強(qiáng)，操作欠規(guī)范。病人多、治療多，護(hù)士表達(dá)能力欠缺、缺乏耐心。

二是其他因素：病人對(duì)冷濕敷的相關(guān)知識(shí)缺乏。缺乏冷濕敷材料。冷濕敷過(guò)程中病人感覺(jué)不舒適，易產(chǎn)生受涼感冒、隱私部位暴露，打濕衣物或床單等現(xiàn)象。運(yùn)用魚(yú)骨圖說(shuō)明如圖1。

3、討論

臨床中冷濕敷一直是治療的常規(guī)方法，大家都在尋求各種途徑來(lái)提高病人及家屬的滿意度，更好地提高服務(wù)水平。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)調(diào)查研究，最終選擇了以品管圈的形式來(lái)提升這項(xiàng)操作質(zhì)量。

為了更好的提高病人滿意度，要建立冷濕敷宣傳教育資料，歸入病房健康教育手冊(cè)，方便病人翻閱。在日常工作中，要經(jīng)常與病人、家屬溝通，取得病人配合。要強(qiáng)調(diào)護(hù)士上班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心。要對(duì)剛?cè)肟菩逻M(jìn)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)行示教，規(guī)范操作。

參考文獻(xiàn)

[1]唐麗黎，何艷，肖明.品管圈活動(dòng)在提高RICU環(huán)境質(zhì)量中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，7：109-111

[2]高蠼凌，孫艷.冷濕敷初始液量及補(bǔ)充量的研究[J].JournalofNursingScience，2012，27（9）：18-19

[3]丁雪梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者滿意度影響的調(diào)查分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，3（37）：