新生兒重癥監護室護理體會

【摘要】目的：探討重癥監護室新生兒的心理特點和護理體會。方法：對重癥監護室的危重新生兒的心理特點進行觀察和分析護理。結果：對在新生兒重癥監護室的危重患兒根據心理特點進行臨床護理均收到了較好的效果。結論：根據在新生兒重癥監護室的危重患兒的心理特點進行觀察和有效的護理取得了滿意的治療效果。

【關鍵詞】危重新生兒觀察護理

【Abstract】Objective：Toexploretheexperienceofpsychologicalcharacteristicsandnursingofneonatalicu.Methods：thepsychologicalcharacteristicsofcriticallyillnewbornICUwereobservedandnursinganalysis.Results：intheneonatalintensivecareunitofcriticallyillchildrenclinicalnursingaccordingtothepsychologicalcharacteristicsofgoodresultshavebeenachieved.Conclusion：accordingtothepsychologicalcharacteristicsintheneonatalintensivecareunitincriticallyillchildrennursingobservationandeffectivewithsatisfactorytreatmenteffect.

【keywords】criticallyillnewbornnursingobservation

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0302-01

新生兒危重癥救治是兒童急救醫學的重要組成部分，新生兒重癥監護室（NICU）是治療新生兒危重疾病的集中病室，為了對危重新生兒進行病情的連續監護和及時有效地搶救治療及護理而建立的，其目的是減少新生兒病死率，促進新生兒的生長發育。近年來各地新生兒重癥監護室的建設，有力地推動了新生兒急救醫學的發展，在這當中護理工作在危重新生兒的治療中起著重要的作用。新生兒會對來自外界的各種刺激產生心理現象。這種心理現象對患兒病情的觀察護理和治療有著重要作用。本文探討對危重新生兒的心理特點的觀察在治療護理中的作用和體會。

1一般資料

1.1新生兒的心理特點

新生兒出生后除一般神經學或反射性行為（如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射等）外還有適應周圍環境的能力。自出生后即有對客觀發生視覺固定的能力，特別對人臉感興趣。

新生兒對環境變化所產生的某些行為，稱為“適應反應“。當一種新的刺激抵達聽、視及其他感覺系統時，新生兒會變得較為警覺，此時頭可向刺激方向轉動，并伴心率加快等生理方面的改變。當對這種刺激逐漸適應時，則心率減慢。

新生兒最大的特點是：心理現象的發生與發展都極為迅速。新生兒在出生后28天只有兩種反應：一種是獲得滿足與舒適后的愉快情緒；另一種是饑餓、寒冷、尿布潮濕、疾病等所引起的不愉快情緒。3個月的嬰兒即可有欲求、喜悅、厭惡、憤怒、驚恐、煩悶等6種情緒反應。

1.2危重新生兒重癥監護室患兒的心理特點和護理體會

新生兒重癥監護病房所收治的患兒皆是早產兒、急、危、重癥患兒，由于新生兒不能用語言來表達自己的痛苦不適，不能控制自己的行為，與護理人員不能進行有效的溝通。故密切觀察危重新生兒的情緒反應和病情變化對護理人員來說是非常重要的。在蘭州市婦幼保健院NICU危重新生兒的所有生活內容和護理行為均由NICU的護理人員完成，沒有患兒家屬的協助。新生兒重癥監護病房護理對象的特殊性使NICU的護理人員需要傾注更多精力與時間。因此，制定護理模式的目標應關注危重新生兒的心理特點，遵循科學性、合理性、適用性。其目的是提高護理質量，使得患兒早日康復。

2方法

日常護理中對危重新生兒的情緒反應要仔細分析，危重新生兒的哭聲反應了不同的要求和心情，如饑餓時哭聲大，且平穩，持續時間長，護理上應給予喂哺，患兒吃飽后就會停止哭泣。如果哺乳后依然哭鬧，應及時檢查有無腹脹及大小便性狀，及時更換尿布，防止紅臀的發生。危重新生兒病重時哭聲無力，呈呻吟狀，此時，如遇強烈刺激和疼痛，會出現突然大哭，當哭聲高且尖，臨床常見難產或窒息患兒，此類患兒應保持頭高腳低位，保持頭中立，絕對靜臥。危重新生兒哭聲細弱，或有呼氣性呻吟，面色蒼白，口吐白沫，反應遲鈍，精神差，臨床上此類危重新生兒大多為肺炎或有心功能不全。對此類危重新生兒在治療護理上必須分秒必爭，積極搶救。危重新生兒吃奶或安睡時突然尖叫、咳嗽、面色青紫，應及時給予清理呼吸道，吸出堵塞物，并予氧氣吸入，直到該危重新生兒面色轉紅。當危重新生兒不哭拒食，面色蒼白時，要注意是否病情轉重或低血糖；當低體重早產兒的哭聲由小變大，由弱變強，說明該患兒病情已明顯好轉。在病情允許的情況下，以不違反陪護制度的前提下，應準許危重患兒的父母進行撫觸、親吻、擁抱、面對面注視等，促進親子關系的建立，讓危重新生兒以舒適的體味進行診療護理活動，這樣有利于康復。尤其是由呼吸機輔助呼吸的危重患兒不能與父母接觸，通過我們護理人員的精心撫觸，也有利于患兒的康復，尤其對窒息的患兒撫觸尤為重要。

3討論

危重新生兒不能用語言表達自己的痛苦不適，只能以哭、吃或拒食來反應他們的心理活動和病情變化，其行為表現是與護理人員交流的唯一方式。護理人員在工作中必須具備高度的責任心，掌握一定的新生兒心理知識，通過觀察危重新生兒的心理需求和病情變化，給予適當的心理護理，配合臨床護理及時的治療，使患兒早日康復。危重新生兒是一個極其脆弱的群體，應三分治療，七分護理。因此，護理人員在重癥監護室內對危重新生兒的精心護理，配合醫生的專業治療，對提高危重新生兒的存活率及日后的生活質量有著重要意義。

參考文獻

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[2]王樹莊。譯。嬰幼兒心理和早期教育（M）北京：高等教育出版社1988