探析無痛分娩技術在產科中的運用

【摘要】：目的探析無痛分娩技術在產科中的臨床運用效果。方法選擇70例自愿參與研究的正常足月臨床孕婦為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均35例，實驗組產婦接受無痛分娩技術，對照組接受常規分娩技術。結果實驗組產婦的鎮痛總有效率（100.0%）明顯高于對照組產婦（0.0），且兩組之間的差異顯著具有統計學意義（P<0.05）；實驗組產婦的剖宮產率、產程時間均明顯低于對照組，其差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）；而兩組產婦的新生兒窒息發生率及產后出血之間的差異不顯著，且無統計學意義（P>0.05。結論將無痛分娩技術應用到產婦中，可以有效緩解產婦的疼痛感，縮短生產時間，降低剖宮產率，并有效確保母嬰的安全，值得在今后臨床分娩中推廣使用。

【關鍵詞】：產科；無痛分娩技術；臨床應用療效

【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0668-01

分娩屬于自然生理過程，但在分娩過程中出現的疼痛感會在一定程度上刺激產婦，使產婦發生諸多改變，嚴重影響到母嬰的安全，對其造成負面影響[1]。為了更好的減輕分娩過程中產婦出現的痛苦，本研究選取了70例待分娩產婦為研究對象，探究了無痛分娩技術在產科的運用效果，所得結果較為理想，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇70例自愿參與研究的正常足月臨床孕婦為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均35例，實驗組產婦年齡為22.5-35.5歲；對照組產婦的年齡為22.2-36.1歲，所選產婦均為單胎頭位足月臨產孕婦。兩組產婦的年齡、孕周間的差異不顯著且具有統計學意義（p>0.05），可以用于比較。

1.2分娩方法

⑴對照組：在分娩過程中給予產婦常規的指導和鼓勵。⑵觀察組：待產婦子宮口開至2-3cm時，進行腰麻聯合硬膜外麻醉，在L2-3或者L3-4間隙穿刺硬膜外腔成功后，將腰麻穿刺針成功置入硬膜外穿刺空芯中，并刺進蛛網膜下腔，在子宮收縮時緩慢一次性注入2.5μg芬太尼+2.5mg布比卡因+20mg麻黃素+0.25g葡萄糖；將長針取出后迅速的放入硬膜外導管，并接微量注射泵；麻醉平面需控制在T10以下，待腰麻減弱時，通過微量注射泵（10ml/h）將麻醉藥（50μg芬太尼+50ml0.075%布比卡因）泵入硬膜外腔，宮口開全后停止使用麻藥。詳細觀察并記錄實驗組和對照組產婦的產程時間、鎮痛效果、產后出血、剖宮產率及新生兒窒息等指標。

1.3鎮痛效果評價標準

⑴無效：劇烈疼痛，無法忍受；⑵有效：輕微疼痛，可以忍受；⑶顯效：無疼痛感。觀察產婦的產后出血、分娩方式、產程時間及新生兒窒息狀況。

1.4數據處理方法

使用SPSS14.0軟件對數據進行統計學分析，t檢驗表示計量資料，卡方檢驗表示計數資料，當P<0.05時的差異顯著且具有統計學意義。

討論

分娩疼痛主要發生在產婦的下腹部，主要是由宮縮時子宮擴張和宮頸壓迫引起，有時會在兩股內側、脊椎上面產生疼痛感[2]。大多數產婦感受到的宮縮痛類似于月經期痛性痙攣，但是其宮縮痛會更加強烈，主要原因是因胎兒出生時引發會陰部及外陰部擴張，使這些部位出現強烈的燒灼感和疼痛感；由于疼痛感較為強烈，許多產婦會要求剖宮產，而剖宮產手術是一種人為的非自然分娩方式，是在產科病理情況下使用的補救措施，會增加產婦發生子宮內膜異位癥、腸粘連、附件炎癥的概率；再次妊娠時可能出現切口妊娠、子宮破裂等。另外新生兒對外界缺少的適應及陰道壁的擠壓，會使羊水不能徹底排除，不利于其呼吸功能的完善[3]。

無痛分娩技術可以在較大程度上減輕產婦的疼痛及因疼痛引發的一系列神經內分泌反應；在無痛分娩過程中，應用聯合麻醉鎮痛既不影響宮縮，也可以讓產婦保持走動能力，同時，硬膜外腔中的塑料導管可以滿足急癥剖宮產手術、助產的需要，而對于那些分娩困難且持續時間較長的產婦，硬膜外鎮痛具有更為重要的作用；另外，無痛分娩技術還能使產婦在完全清醒、無痛苦的狀況完成整個生產過程，降低其分娩時的恐懼心理[1，4，5]。產婦在分娩過程中會產生劇烈的疼痛感，而鎮痛分娩會減輕產婦的疼痛感；無痛分娩技術主要借助鎮痛藥物來減輕產婦分娩中出現的疼痛感的一種技術，鎮痛效果良好。本研究中實驗組產婦的鎮痛總有效率為100%，明顯高于對照組；實驗組的產程、剖宮產率、產后出血均明顯低于對照組，而兩組的新生兒窒息率相等，這羅政香等的研究結果相一致[4-6]。經過無痛分娩技術，麻醉操作簡便，且麻醉藥物能夠起到良好的麻醉效果，產婦滿意率較高。

綜上所述，在產科生產中應用無痛分娩技術可以有效的降低分娩過程中所用麻醉藥的濃度、全身藥量及疼痛感，減少感染和導管移位引發的高平面阻滯及剖宮產對產婦身體造成的危害，使產婦完全處于清醒的狀態，提高母嬰安全性。無痛分娩技術具有鎮痛效果佳、安全有效、降低剖宮產率、縮短產程，且對母嬰無不良影響等諸多優點，值得在值得在今后產科臨床分娩中推廣使用。

參考文獻

[1]任小川.分析無痛分娩技術在產科臨床中的應用效果[J].中國醫藥指南，2013，34：110-111.

[2]劉巧玲，劉輝姐.無痛分娩技術的應用效果及其對分娩過程的影響[J].中外醫學研究，2014，11：20-21.

[3]劉巧玲，劉輝姐.無痛分娩技術的應用效果及其對分娩過程的影響[J].現代診斷與治療，2014，05：1135-1136.

[4]羅政香.無痛分娩技術在產科臨床的應用分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，06：2292-2293.

[5]劉姿，周瑞仁.無痛分娩技術在產科臨床的應用分析[J].當代醫學，2011，20：46-47.

[6]盧君，鐘赤平，袁竹華，等t硬膜外雙管阻滯用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].當代醫學，2011，17（11）：64t