血液病患者營養健康教育及護理

【摘要】目的通過對收治的38例血液病患者進行營養執行情況的調查，探討血液病患者營養健康教育及護理方法。方法選擇血液病患者38例，分成實驗組與對照組。實驗組給予積極的營養健康教育與護理，對照組采用傳統的營養方法，觀察患者入院時與出院時營養狀況，測定體重指標變化。結果實驗組患者的營養狀況優于對照組，入院和出院的體重差值有顯著性差別（P<0.05）。結論積極有效的營養健康教育與護理，在血液病患者治療和營養護理工作中具有重要作用。

【關鍵詞】血液病；營養；健康教育；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0455-01

營養對疾病的發生、發展及轉歸均有影響，營養健康教育及護理工作是整體護理的重要組成部分。臨床血液腫瘤患者常伴有不同程度的營養不良[1]，其飲食營養問題顯得尤為重要。為做好臨床血液科患者的膳食保健和營養護理工作，我院血液科與營養科共同制訂了血液病患者營養健康教育措施，在我院血液科的護理工作中實施，并在實施過程中分別對血液科住院患者分組進行了體重指標變化的調查、比較，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院2012年8月～2013年12月住院的38例血液病患者，包括白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤。分為二組，對照組為19例，其中男11名，女8名，白血病患者12人，其他血液病患者7人，年齡14～69歲，未實施營養健康教育及護理，觀察組共19例，其中男10名，女9名，白血病患者13人，其他血液病患者6人，年齡16～67歲，實施營養健康教育及護理。白血病及其他血液病經臨床檢查、血象及骨髓象等檢查確診（以1986年天津會議的標準分型和1987年全國血液病會議制訂的標準為依據）。兩組性別、年齡及病種無統計學差異。

1.2方法

1.2.1對照組采用以往常規的營養供給，觀察組將營養健康教育計劃納入整體護理的內容，科學實施平衡飲食。

1.2.2 觀察指標：兩組患者入院和出院體重差值比較。

1.2.3 統計方法：對實驗數據建立數據庫，計量資料以X±s表示，用SPSS10.0統計分析對患者入、出院體重差值進行比較，采用t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2結果

3營養健康教育及護理

南丁格爾[2]指出，護士通過重視營養素攝入而在傷員的傷愈過程中發揮積極作用。血液病患者的全身狀況良好，機體抵抗力較強，能夠促進骨髓造血恢復，縮短療程間歇，使患者盡快骨髓緩解，取得長期生存的機會[1]。

3.1設立科普營養手冊，定期組織介紹有關營養知識，給予營養健康教育宣傳。

3.2由護理人員向患者及其家屬介紹膳食營養知識，解答有關疑難問題，以取得配合，讓患者積極自愿地調劑飲食。特別是在化療期間更應如此。增加奶類食品的攝入，以利于保護胃黏膜。

3.3合理安排用餐與用藥。幫助患者建立有利于健康的飲食習慣，合理安排膳食結構，堅持少量多餐的原則，葷素搭配，多吃高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物以及新鮮蔬菜、水果；少吃腌、熏制品，注意食物的色、香、味，以促進食欲。多數化療藥物對胃腸道有刺激，故一般宜在餐后0.5-1.0h用藥。在早晨反應輕時，鼓勵患者多進食營養豐富食物以保證機體的正常生理需要；血小板減少或凝血功能差的患者，囑其多進營養豐富且易消化的軟食，但不宜過燙過熱，忌食容易損傷消化道黏膜的食物以及辛辣刺激性食品，以免引起消化道出血；對缺鐵性貧血的患者，安排多進含鐵豐富的食物如動物肝臟、瘦肉、棗、桂圓、阿膠及綠色蔬菜等；對有過敏性紫癜的患者要囑其慎食魚、蝦、牛奶及禽蛋類食物。

3.4注意患者的情緒變化，保證良好的進食環境，保持良好的情緒狀態。根據病情，適當增加室內、外活動。

3.5定期聯系營養師，供給合理的膳食營養（如每日注重補充蛋白質及新鮮水果、蔬菜），營養師每月在工休座談會中聽取病人的反饋意見。

3.6請營養學專家到病房多次對護士進行臨床營養知識的培訓。

3.7出院時指導平衡飲食及介紹有關食療、膳劑，囑其勞逸結合，預防上呼吸道感染，保持心情舒暢，按時服藥，定期復查血象及骨髓象。出院后經常電話隨訪。

4討論

體重的變化間接地反映了患者的病情變化，熱量不足，體重下降將嚴重影響患者各系統功能，導致抗病能力下降，最終影響疾病的預后。因此體重是對患者的一個重要觀察指標。[4]因此，醫護人員以及營養師必須對住院患者的營養和體重保持問題共同負責，密切注意每個患者的體重變化，及時給予患者合理的膳食指導，保證患者充足的能量，增強患者抗病能力，改善預后。

在臨床血液科患者中，以白血病為最多見，主要的治療手段是化療。患者體內分解代謝增加，蛋白質、脂肪與糖原減少，需要讓患者從食物中多攝取營養素。但患者食欲降低，特別是化療后出現的胃腸道反應等副作用，又使患者難以正常攝入食物，這一問題是血液科患者在治療及康復過程中存在的非常突出的矛盾。為解決這一問題，在我院血液科全面推行整體護理的過程中，我們制訂并實施了營養健康教育。健全營養知識結構，積極向患者及家屬做好住院期間飲食的指導，出院后給予營養教育，并鼓勵患者參與飲食管理，實施正確科學的營養健康教育及護理，維持機體代謝的平衡，提高患者的生存質量。

參考文獻

[1]張奕加，朱雄鵬.血液腫瘤患者低白蛋白血癥的原因及臨床意義【J】.中華內科雜志，2001，40（6）：409-410.

[2]李亞潔，王秀嵐，練英蓮，等.營養；評估在臨床護理工作中的應用【J】.中國臨床營養雜志，2001，9（9）：182-184.

[1]黃曉蘭.急性白血病化療期間的腸外營養支持【J】.腸外與腸內營養，1996，3（1）：37-38.

[4]于守洋，崔鴻斌，石華主編.中國營養保健儀器指南.【M】.哈爾濱：黑龍江科技出版社，1996，358-360.