彩色多普勒超聲檢測II糖尿病下肢動脈病變、腎臟病變與

【摘要】 目的 觀察分析II型糖尿病患者下肢動脈、腎臟病變的相關性，通過對下肢動脈及腎動脈病變的相關因素進行分析，探討二者與年齡、性別、病程是否存在相關性。結果：三組患者在性別、年齡、病程等方面經統計學處理，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。結論：II型糖尿病下肢動脈病變與腎臟病變與性別、年齡、病程無相關性

【關鍵詞】彩色多普勒超聲； II型糖尿病；下肢動脈；腎臟病變；年齡、性別、病程

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0135-01

基金項目：河北省科技計劃基金資助項目（編號201001A88）

1 資料與方法

1.1、對象

選擇秦皇島市中醫院2008年1月至2013年4月的住院及門診病人，按照病歷納入標準，共300例患者，其中男性190例，女性110例。按調查資料嚴格制表分為三組：A組：II型糖尿病腎病組（140例）、B組：II型糖尿病腎臟正常組（90例），C組：正常健康對照組（70例）。

1.2、儀器與方法

采用GE Logiq E9及PhilipsHD15型多普勤超聲診斷儀。下肢動脈采用線陣探頭，頻率為7.5～10MHZ；腎臟段動脈采用凸陣探頭，頻率為3.5lMHZ；取樣容積占血管內徑的2/3，聲速與血流夾角≤60度。

雙下肢動脈取仰臥檢查，暴露雙下肢，雙側沿解剖位置以二維超聲顯示并測量兩組脛后動脈管徑及內-中膜厚度 （ I MT值） ，觀察其是否有硬化斑塊形成。再以CDFI觀察血管腔內的血流充盈情況，以脈沖多普勒（PW）在血管中取樣，獲取血流動力學參數 ：峰值血流速度（ PSV ） 、舒末流速（PEDV）搏動指數（ PI ） 、阻力指數（ RI ）。并用下列公式計算動脈狹窄度：狹窄度= （ 血管內徑一 血管有效管徑） /血管內徑 ×1 0 0 %。

腎動脈取左、右側臥位檢查，暴露兩側腰部，CDFI清晰顯示腎動脈血流分布，PW取樣腎段動脈同樣方法獲取其血流動力學參數。

標準測量IMT：動脈系統血管壁縱向超聲顯像圖上有由相對較低回聲分隔的兩條平行線，內線為內膜與管腔的分界線，外線為中外膜分界線。IMT增厚界定：動脈系統任意一點最大IMT水平≥0.1cm。粥樣斑塊界定：IMT局部增厚≥1.5mm為斑塊形成。管徑狹窄程度：斑塊處面積與正常管腔面積百分比評價，彩色多普勒血流顯像觀察證實有斑塊存在及血流狀態改變。結果判定：根據彩超結果將動脈粥樣硬化分為0～4級：0級：動脈內膜不厚；1級：動脈內膜增厚或點狀鈣化，但無明顯斑塊形成；2級：動脈斑塊形成，但未造成明顯狹窄（動脈直徑狹窄率<20%）；3級：20%≤動脈直徑狹窄率≤50%；4級：動脈直徑狹窄率>50%。段動脈RI>0.68為增高指標。

3討論

血管的病變，是糖尿病腎病的主要死亡原因之一。下肢動脈病變是II型糖尿病腎病患者重要的并發癥，下肢動脈病變與糖尿病足的發生和預后密切相關，糖尿病下肢血管病變的病理改變主要是IMT增加，管腔狹窄，管壁順應性降低，血管內膜不規則增厚、粥樣硬化斑塊形成，致管腔進一步狹窄，繼發血栓形成，閉塞。雖然IIDM患者腎小球硬化和大動脈粥樣硬化發病機制和病理特點不盡相同，但本研究提示糖尿病腎病組下肢遠端血管（PTA）IMT和斑塊形成比較明顯，其發生率明顯高于單純糖尿病腎臟正常組和正常健康對照組，提示DN患者合并糖尿病足的機會高于單純糖尿病腎臟正常組和正常健康對照組。本組實驗就充分證明，三組患者在性別、年齡、病程等方面經統計學處理，差異卻均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

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