重組人表皮生長因子面膜護理顴部褐青色痣激光術后創面的臨床評價

【摘要】 目的：評估重組人表皮生長因子（EGF）面膜對顴部褐青色痣激光術后皮膚創面修復能力的臨床療效和安全性。方法：選擇56例接受顴部褐青色痣激光治療的患者，隨機分為兩組，實驗組29例，激光術后即刻使用EGF面膜冷敷，并于治療后隔1天敷1次，連續使用10天，每次20分鐘；對照組27例，治療后即刻用冰敷20分鐘，并在術后10天內，常規使用紅霉素軟膏作為創面護理。分別于治療后即刻，冷敷20分鐘后、治療后第1、3、5天及第9天，記錄兩組患者的癥狀、體征及創面愈合脫痂情況。結果：實驗組29例患者經過EGF面膜冷敷后，術后的主觀癥狀，如刺痛、灼熱及緊繃感等得到明顯緩解，結痂時間及痂殼脫落時間縮短，且脫落后創面光滑無紅腫，整個過程無不良反應。結論：EGF面膜用于顴部褐青色痣激光術后，可以改善術后的主觀癥狀，減輕紅斑、水腫等不良反應，促進皮膚創面快速修復。

【關鍵詞】 重組人表皮生長因子；顴部褐青色痣；調Q翠綠寶石激光；激光術后修復

【Abstract】Objective To evaluate the clinical curative effect and safety of recombinant human epidermal growth factor dressings applied after laser therapy for Nevus Fusco-Caeruleus Zygomaticus. Methods Altogether 56 patients with Nevus Fusco-Caeruleus Zygomaticus were enrolled in this clinical trial. After the treatment with Q-switched Alexandrite Laser， the patients were randomly divided into two groups. The 29 patients in the experimental group were smeared with recombinant human epidermal growth factor dressings on the face for 20 minutes immediately after laser therapy， and then once every 2 days for 10 days， While 27 patients in the control group were treated by Erythromycin ointment. Symptoms， physical signs and wound healing of two groups were recorded immediately， 20 minutes， 1， 3， 5 and 9 days after treatment respectively. Results Compared with the control group， the experimental group showed a better improvement of acute inflammatory responses， such as pricking， tight feeling and burning sensation. Adverse reactions， like erythema， edema were also reduced in the experimental group. The time for crust formulation and desquamation were significantly different between the two groups. No allergy and other adverse reactions were detected during the process. Conclusions Recombinant human epidermal growth factor dressings can reduce adverse reactions and improve subjective symptoms after the laser therapy for Nevus Fusco-Caeruleus Zygomaticus， and also promote skin wound repair， then shorten the wound healing time.

【key words 】Recombinant human epidermal growth factor； Nevus Fusco-Caeruleus Zygomaticus； Q-switched Alexandrite laser； Repair after laser surgery

【中圖分類號】R758.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0035-01

近年來，激光美容業快速發展，人們越來越親睞這一簡單有效的美容療法，但激光治療后皮膚創面的持久性紅斑、水腫、色素沉著、燒灼感等不良反應也給患者的工作和生活造成了一定的困擾。因此激光術后修復也成為了激光美容中不可缺少的一部分。市面上，各種激光術后修復產品層出不窮，選擇一種既安全又有效的術后修護產品十分必要。

表皮長生因子（EGF）對皮膚上皮細胞生長有促進作用[ 1] ， 臨床治療觀察表明， rhEGF能夠促進創面愈合[2]， 其機制是早期加速了皮膚組織的修復， 及早封閉創面， 減輕了創面的感染， 從而提高了皮膚愈合的質量。這些對于創面的修復都有積極的意義，但EGF面膜對于激光術后的皮膚修復，目前報道還很有限。我科自2013年6月-2014年3月，采用重組人表皮生長因子面膜護理顴部褐青色痣激光術后創面，取得較好效果。

1 臨床資料

56例行顴部褐青色痣激光治療的患者均為女性，年齡18～55歲。所有受試者均簽署知情同意書，整個觀察期間按醫生指導使用EGF面膜作為術后護理產品。所有受試者均無激光治療和EGF面膜使用禁忌證。

2 方法

2.1 材料和儀器：材料：EGF 修復面膜（EGF保濕修復精華膜 珠海市雅莎爾生物科技有限公司 衛妝準字29-XK-2787號），用前置于4℃冰箱冷藏。復方利多卡因乳膏（2.5%利多卡因+2.5%普魯卡因，北京清華紫光制藥廠）；儀器：選用調Q翠綠寶石激光（美中互利公司激光技術有限責任公司），治療參數根據患者治療終點來確定。

2.2 排除標準：①有精神病患者；②在過去6個月中面部接受過整形手術，磨削治療或注射治療者；③在過去3個月中接受過強脈沖光或其他激光治療者；④懷孕期，哺乳期或分娩期的患者；⑤有嚴重心，肝腎疾病的患者；⑥有自身免疫性疾病患者；⑦有瘢痕疙瘩病史或家族史；⑧嚴重的單純皰疹感染史；⑨對EGF保濕修復精華膜中成分有過敏史者。

2.3 治療方法：

激光治療：清潔面部，常規消毒皮膚，在治療區域涂敷復方利多卡因乳膏，保鮮膜封包1h后，用清水洗凈擦干，外用洗必泰消毒，使用調Q翠綠寶石激光治療顴部褐青色痣，脈寬為100ns，脈沖能量為5.0-7.0mJ/cm2。頻率：2Hz/s，治療終點為皮損處皮膚輕微發白。實驗組面部激光治療后即刻用預冷EGF面膜外敷，并于治療后每2天敷1次， 每次20分鐘，連續敷10天；對照組給予常規冰敷20min作為對照，每天于創面處使用紅霉素眼膏，共10天。記錄兩組患者的癥狀和體征，分別于術后即刻、冰敷20分鐘后、術后第1、3、5、9天進行照片采集，比較兩組各項指標，同時記錄創面愈合情況。

療效判斷標準：觀察兩組患者面部：①患者主觀感受：疼痛、刺激程度、燒灼感、干燥緊繃感；②創面外觀：水腫、皮損紅斑程度、結痂時間、脫痂時間；③照片對比評估創面愈合情況和速度；④1月后隨訪觀察不良反應。統計學分析EGF面膜對顴部褐青色痣激光治療后皮膚修復的臨床療效。

3.1 結果

56例患者均完成臨床實驗，激光術后即刻冷敷20min后，實驗組患者主觀如實描述，在敷上EGF面膜10～15min 后疼痛程度、燒灼感及刺激程度降低。臨床肉眼觀察：實驗組術后第1天創面干燥，紅斑少許，輕度紅腫；對照組水腫、紅斑明顯；術后第3天：實驗組創面全部結痂，痂殼干潔，周圍輕微發紅，無腫脹；對照組創面仍有輕度紅腫，創面部分結痂；術后第5天：實驗組創面結痂干燥，周圍無紅腫；對照組創面結痂完成，痂殼周圍仍有輕度發紅；術后第9天：實驗組創面痂殼全部脫落，脫落后創面光滑無紅腫；對照組創面痂殼部分開始脫落，脫落后創面輕微發紅。由此可見EGF 面膜對疼痛程度和燒灼感的緩解程度明顯強于常規冰敷。術后1、3、5、9天評估患者治療區域的紅斑和水腫程度，EGF 面膜對紅斑和水腫消退程度明顯優于對照側。術后隨訪發現，患者治療區的結痂和脫痂時間，實驗組均早于對照組，其修復的速度和愈合天數與對照側有明顯差異（P<0.05）。照片分析結果與理論分析結果一致，顯示EGF 面膜既可以促進創傷愈合，緩解激光術后的疼痛程度和燒灼感，并能有效的預防激光術后并發癥的產生。

3.2 不良反應及安全性

激光術后即刻給予冷敷EGF面膜，1患者有一過性的輕微不適感，但能耐受。2min左右不適感逐漸減輕至消失，無任何過敏反應。14 天～30 天后隨訪實驗組與對照組均無任何不良反應發生。

4 討論

隨著激光治療水平的提高， 激光已成為一些皮膚色素性疾病及淺表血管性疾病的最佳治療方法。但激光在治療這些疾病的同時會對皮膚形成不同程度的熱損傷創面， 如處理不當， 容易產生色素不均甚至瘢痕等并發癥。因此激光創面的修復問題需慎重對待[3]。

EGF 是創面炎癥反應及修復整個過程中起關鍵作用的一種多功能的生長因子[4]，是廣泛存在于生物體內的活性蛋白質，能止血、消炎鎮痛、加速皮膚和粘膜創傷愈合、防止潰瘍形成的功效[5]。在體內外都對多種組織細胞具有強烈的促分裂作用，可刺激表皮細胞和組織成纖維細胞分裂促進上皮細胞的增殖和分化，并與其他因子共同作用最終完成受損區域的組織修復[6]。

我科采用EGF面膜對顴部褐青色痣激光術后創面進行表皮修復觀察。結果顯示實驗組29例患者，術后使用EGF面膜后，患者的刺痛感和燒灼感較對照組均有明顯改善；實驗組創面紅斑、水腫反應的消退時間，較對照組明顯縮短；兩組患者治療區域的痂殼形成及脫落時間，實驗組明顯短于對照組，說明實驗組皮損的恢復優于對照組；以上對照實驗的結果充分證明了EGF面膜對顴部褐青色痣激光術后創面愈合有著明確的療效。不但能夠降低疼痛刺激程度、減輕紅斑水腫，還能夠明顯減少滲出，促進表皮上皮化，提高創面的修復能力，降低激光術后并發癥的發生。同時，整個治療過程中所有患者無不良反應發生，也充分說明了EGF 面膜的安全性。

參考文獻

[1] 傅小兵， 孫同柱， 王亞平， 等. 表皮細胞生長因子與堿性成纖維細胞生長因子促進創面修復效應的比較性研究[J] . 中國修復重建外科雜志， 1999， 13（ 5） ： 78.

[2] 衣成東， 陳玉林， 韋 多， 等. 重組人表皮細胞生長因子對燒傷創面的愈合促進作用[J] . 中華創傷雜志， 1998， 14（ 12）：350.

[3] 譚軍，李高峰.激光創面修復[J].中國燒傷創瘍雜志，2008，20（1）：30-32.

[4] Huo Y，Qiu WY，Pan Q，eat.Reactive oxygen species（ROS）are essential mediators in epidermal growth factor（EGF）-stimulated corneal epithelial cell proliferation，adhesion，migration， and wound healing[J].Exp Eye Res，2009，89（6）：876-886.

[5]涂穎，何黎.激光治療對皮膚的損傷及護理[J].皮膚科雜志，2008，37：8.

[6] 李凌川，李玲，郝平.重組人表皮生長因子促進兔創面愈合及其量效關系的實驗研究[J].中國美容醫學，2011，20（12）：1926-1928.