心理干預在燒傷患者中的應用和體會

【摘要】燒傷對患者來說是一種突發的軀體創傷，也是一種強烈的心理沖擊和精神創傷，給予及時恰當的精神、心理評估，及早進行護理干預和治療護理，盡早實施心理護理，并注意個體化護理，針對患者產生的心理問題進行及時的解決，促進患者身心的早日康復以及護理水平的提高。

【關鍵詞】燒傷心理干預應用

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0599-03

燒傷對患者來說是一種突發的軀體創傷，同時也是一種強烈的心理沖擊和精神創傷。患者會有不同程度的心理障礙：面對突然襲來的創傷及對病情的不了解，燒傷后可產生恐懼緊張心理；由于燒傷后的瘢痕攣縮，功能受限，患者會再度陷入痛苦之中，產生焦慮抑郁的心理，燒傷者對燒傷患者對自己的學習、工作、戀愛、婚姻、家庭、經濟和個人前途擔憂，易產生苦悶自卑心理。重度燒傷患者心理障礙更明顯，影響患者的治療效果及生存質量。【1，2】我院今年剛成立燒傷整形科，對燒傷患者的心理干預非常重視，采取針對性心理護理干預，提高了患者配合治療的積極性，促進了患者生理和情感的平衡，取得了良好的臨床效果，現報道如下：

1 臨床資料

2014年1月—8月，我科共收治中重度燒傷患者20例，男性12例，女8例，平均年齡21-75歲，其中頭面部中度燒傷患者10例，軀干、四肢重度燒傷患者5例，軀干、四肢中度燒傷患者5例，以上病例，經過我們早期的心理干預和精心護理治療后均治愈出院。

2 護理干預

2.1了解患者心理過程，注重個體的心理干預

如何使患者保持穩定的情緒，積極配合治療，至關重要。一方面，對于這些患者表示同情和理解，多予以關心和安慰，給予耐心的解釋和指導；另一方面，為表示對患者的重視和關愛，特別派臨床經驗豐富的護士護理患者，進行心理護理及相互間的交流溝通，使雙方的思想感相互傳遞，很快達成互相信任與理解，患者增強了對疾病治愈的自信心。

2.2動態監測疼痛對燒傷患者的影響并適當鎮痛

對創面稍疼的患者，給予心理護理，通過交談，鼓勵患者戰勝疼痛，講解常用止痛藥；對于疼痛不能忍受的患者，予止痛片口服，效果不明顯的，予強痛定肌注。

2.3避免情緒波動，預防求愈心切

由于中年人是家庭的主力，擔負著社會責任和贍養老人、哺育子女的義務，突發的燒傷使他們承受著很大的心理壓力，表現出急躁，求愈心切。

2.4對其經濟狀況的評估與護理干預

燒傷患者病情重，治療時間長，費用高，許多患者因費用不能及時到位，導致焦慮、煩躁不安、易怒，甚至于放棄治療等。

2.5心理干預與現實重建

加強心理干預，注意傾聽患者的心聲，鼓勵說出自己的感受，建立醫生、護士、親屬和朋友的支持系統，支持患者適應新的身體形象。指導患者護理好新生皮膚，做好瘢痕的預防、康復訓練等，來改善其功能和外貌。通過適當的心理護理，可以將患者的主觀能動性充分的調動起來，進而促進患者機體抗病能力以及修復能力的提高，使患者能夠早日康復。在整個重度燒傷患者治療以及愈合過程中心理護理是非常重要的，在進行心理護理時要特別注意患者的各種心理行為，根據患者心理行為制定出相適應的具有針對性的護理措施。在燒傷早期，護理人員主要采取支持性的心理護理，運用專業理論知識，指導患者采用放松技術及宣泄技術，減輕患者因應激而引起的負性情緒和生理反應。對患者的過激行為表示理解，進行適度地勸說與安慰，個性化地進行心理疏導，有效解除患者緊張情緒【3】。

2.6充分運用社會支持系統

社會支持是來自社會各方面：包括家庭、社會、醫護人員等所給予的精神和物質上的幫助和支援。從醫療和家庭兩個角度開導和鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，有效的社會支持能增強個體耐受、應付和擺脫緊張處境的能力，對應激起緩沖作用，對維持良好的情緒體驗有重要意義。想方設法讓其好友及單位領導來探視，使其能感受到朋友、社會接受他，使患者逐步恢復重新生活的勇氣并積極主動地進行功能鍛煉【4】。

總體來看，采取有效心理護理干預能夠提高中重度燒傷患者治療依從性和治療信心，改善患者康復效果，臨床應用和推廣價值較高。

參考文獻

[1]王秀美，李莎，吳德容.特大燒傷患者經創面行深靜脈置管的護理[J].當代護士（下旬刊2012，7：6～7.

[2]孫秀鋒，梁自乾，梨洪棉.危重燒傷患者的心理分析及干預措施[J].中國臨床康復，2006，2（10）：147～148.

[3]曲連平重度燒傷患者的心理護理體會[J].中國民康醫學雜志，2010，22（20）：2625.

[4]重度燒傷并發心理障礙32例心理護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（8）