加味六君子湯聯(lián)合化療治療64例晚期胃癌的臨床效果觀察

【摘要】目的：研究加味六君子湯在晚期胃癌放化療中緩解化療毒副作用與改善患者生活質(zhì)量的效用。方法：選取我院晚期胃癌患者64例，隨機(jī)分為對照組（單純化療組）與觀察組（化療+加味六君子湯組）各32例，比較兩者在生活質(zhì)量、疼痛水平、不良反應(yīng)方面的差異。結(jié)果：觀察組人均生活質(zhì)量評分（63.8±17.2）高于對照組（54.4±21.5），人均疼痛水平評分（3.1±1.8）低于對照組（5.2±2.6），Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ度不良反應(yīng)發(fā)生29例次低于對照組45例次，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味六君子湯治療晚期胃癌患者，有助于緩解化療毒副作用，減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】加味六君子湯；晚期癌癥；臨床療效

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0260-01

癌癥特別是晚期癌癥尚無有效的根治方法，多采用手術(shù)配合放化療以抑制癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，延長患者生存期限、改善其生活質(zhì)量。放化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，不可避免給正常組織細(xì)胞帶來損害，具有較強(qiáng)的毒副作用，不僅影響治療效果，還嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。加味六君子湯出自《醫(yī)宗金鑒》，是我國傳統(tǒng)方劑之一，具有補(bǔ)脾益氣、升陽和胃、益氣活血、理氣止痛之效[1]。胃癌可出現(xiàn)反流、嘔吐、出血等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)辯證論治。本次研究以加味六君子湯聯(lián)合化療治療晚期胃癌，取得一定成效。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2012年10月～2014年4月我院收治晚期胃癌住院患者64例，其中男38例、女26例；年齡40～78歲，平均（57.3±5.2）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①Karnofsky評分≥50分；②預(yù)計生存期>6個月；③治療持續(xù)性好，均接受化療治療；④知情同意；⑤無意識、認(rèn)知障礙。將患者隨機(jī)分為對照組與研究組各32例，兩組患者性別、年齡、病理分型、中醫(yī)癥候、臨床分期、化療治療方法等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：化療方案以草酸鉑、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶為主要藥物，患者均應(yīng)用格拉司瓊預(yù)防嘔吐，1個療程持續(xù)21d[2]。觀察組：化療方案同對照組，同時加用加味六君子湯（黨參12g、茯苓12g、白術(shù)15g、甘草6g、陳皮9g、半夏9g；其中身疲乏力、食少納呆、腹脹便溏、舌淡胖、苔白滑或厚膩，脾虛氣滯者，加砂仁、莪術(shù)、山慈菇；若有胃脘脹痛、暖氣泛酸、口苦心煩、大便干結(jié)，肝胃不和者，可加木香、火麻仁[3]。）每日一劑，早晚分服，連續(xù)服用3個月。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)《腫瘤診治常用統(tǒng)計指標(biāo)與統(tǒng)計方法》Karnofsky計算患者生活質(zhì)量；采用劃線法評定患者疼痛程度[4]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件操作處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

晚期癌癥5年內(nèi)存活率不足1%，多數(shù)在1年內(nèi)死亡，治療以支持治療為主，旨在抑制癌痛等相關(guān)并發(fā)，改善患者生存質(zhì)量。晚期癌癥據(jù)癌癥類型，可采取不同的干預(yù)措施，但干預(yù)效果也因人而異。本次研究中采用的加味六君子湯為治療消化道疾病特別是脾胃之癥的古方，晚期胃癌其病理特點(diǎn)為脾虛胃敗，癌毒擴(kuò)散，臟腑氣血不調(diào)，全身狀況差，部分患者呈惡病質(zhì)狀態(tài)，六君子湯正適用于此癥[5]。本次研究中，晚期胃癌接受化療期間，聯(lián)合加味六君子湯之觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，疼痛水平、中度與重度不良反應(yīng)發(fā)生例次低于對照組，表明該方劑在緩解化療毒副作用、減輕癌痛、改善患者生活質(zhì)量上具有一定的價值。

加味六君子湯組方中，黨參有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之效用，現(xiàn)代臨床研究證實(shí)其有效成分具有增強(qiáng)免疫力、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)之效，有助于減輕胃癌擴(kuò)散所致臟腑神經(jīng)痛，此外黨參性溫為君藥，非虎狼之藥，適用于晚期胃癌體虛者。白術(shù)有健脾益氣、燥濕利水之效，有利于解除胃癌患者腹脹、胃濕，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)白術(shù)對癌細(xì)胞特別是食管癌細(xì)胞具有明顯的抑制作用，茯苓有健脾、安神之效，適用于治療胃癌所致脾虛濕甚、濕熱壅結(jié)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫反應(yīng)等作用。其它加味藥物諸如砂仁、木香等均各有其獨(dú)特藥效。晚期癌癥者能否正常飲食是評定其生活質(zhì)量的重要因素，有學(xué)者認(rèn)為加味六君子湯劑其主要應(yīng)用價值在于改善患者飲食狀態(tài)，維持消化系統(tǒng)功能健全，抑制腹部癌痛，從而促患者正常飲食，但該方劑是否對所有類型癌癥均有效，有待商榷[5]。本次研究中以加味六君子湯治療晚期胃癌，效果顯著，說明該方劑以脾胃病變?yōu)橹饕芯繉ο筮m用于胃癌，且具有一定的抑制化療毒副作用效用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張潤順.肝脾不調(diào)證候結(jié)構(gòu)、分層的臨床研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2010：89-100.

[2]陳鵲汀，王景鳳，朱惠學(xué)，等.加味六君子湯對腫瘤術(shù)后化療增效減毒的臨床觀察[J].2009，26（1）；61-62.

[3]李宜放.王晞星學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及晚期胃癌證治規(guī)律研究與生存評價[D].北京：北京中醫(yī)大學(xué)，2013：34-35.

[4]樊英華.六君子湯聯(lián)合化療治療中晚期胃癌療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（10）：1319-1320.

[5]胡玉娜，趙曉艷，倪振華，等.加味六君子湯含藥血清對胃癌細(xì)胞BGC-823增殖和凋亡的影響[J].浙江中西醫(yī)雜志，2010，20（9）：205-206.