急性胃十二指腸穿孔80例外科治療分析

【摘要】目的探討不同手術方式治療急性胃十二指腸穿孔的臨床效果。方法選擇我院2012年1月至2012年12月收治的急性胃十二指腸穿孔的患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組行傳統開腹穿孔修補術治療，觀察組行腹腔鏡穿孔修補術治療。結果兩組患者的手術時間無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組術中出血量、術后腸鳴音、下床活動時間、住院時間等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率5%，顯著低于對照組15%，差異有統計學意義（P<0.05）。結果采用腹腔鏡治急性胃十二指腸穿孔效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性胃十二指腸穿孔；治療；分析

【中圖分類號】R347.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0745-02

胃十二指腸穿孔潰瘍嚴重并發癥是急性胃十二指腸穿孔，是目前外科急腹癥中發病率較高的病種之一。其特點是：起病急、變化快、病情重，若不緊急處理或診治不當，可威脅到患者的生命安危[1]。隨著社會經濟和科技的不斷發展帶動了醫療技術的進步，微創技術越來越廣泛應用于臨床，腹腔鏡微創術與傳統外科手術比較，具有手術創傷小、術后恢復快、住院時間短等優點，在急性胃十二指腸穿孔治療中發揮著越來越顯著的作用[2]。筆者對2012年1月至2012年12月收治的40例急性胃十二指腸穿孔患者，采用腹腔鏡穿孔修補術治療，效果顯著，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月-2012年12月收治的80例急性胃十二指腸穿孔患者，其中男性42例，女性38例，年齡23-62歲，平均年齡34.3歲±16.7歲，穿孔時間為2-9.5h，平均（5.7±0.55）h，其中胃潰瘍穿孔42例，十二指腸潰瘍穿孔38例隨機分為觀察組與對照組。其中觀察組男21例，女性19例，平均年齡35.2±13.3歲；對照組男性21例，女性19例，平均年齡34.2±15.7歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者的手術均在全麻下進。

1.2.1對照組行傳統開腹穿孔修補術治療：經右上腹直肌做12cm左右切口修補，放置引流管，待無液體排出、無感染等情況下拔除（一般術后1～2d）。

1.2.2觀察組行腹腔鏡穿孔修補術治療：建立氣腹，觀察鏡置于臍下，左、右鎖骨中線肋緣下1-2cm做操作孔.活體組織檢查，縫合穿孔，包扎后沖洗腹腔.放置引流管，待術后1-2d拔除。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后腸鳴音、下床活動時間、住院時間及并發癥發病率等指標。

1.4統計學分析所有數據經SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

討論

胃十二指腸穿孔后，胃液、腸液以及內容物會進入腹腔[3]，造成患者化學性的腹膜炎，大多數患者臨床表現為突發性撕裂樣或者刀割樣的腹痛，初始為上腹部，很快就會擴散到全腹，患者感覺較明顯的是腹部壓痛以及反跳痛，濁音陽性呈移動性，肝濁音縮小或者消失，腸嗚音也會消失或者減弱。傳統治療急性胃十二指腸穿孔的方法包括：開腹穿孔修補術、胃大部切除術、非手術保守治療術、高選擇性迷走神經切斷術。自腹腔鏡技術發明以來，其用于治療急性胃十二指腸穿孔具有可以減輕患者的身心痛苦、創傷小、美容效果好、患者恢復較快等優點，被患者廣泛采用并引起臨床的重視[4]。本研究通過對40例急性胃十二指腸穿孔患者行腹腔鏡穿孔修補術治療發現：手術時間與對照組比較無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）；但術中出血量明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；術后腸鳴音、下床活動時間、住院時間等指標顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；并發癥發生率5%，顯著低于對照組15%，差異有統計學意義（P<0.05），提示，采用腹腔鏡治療急性胃十二指腸穿孔患者恢復快、創傷小、并發癥發生率小、減少了住院費用。其他研究者[5]通過對42例急性胃十二指腸穿孔患者行不同手術治療的各項指標對比研究，其結果與本結果相似。

綜上所述，采用腹腔鏡治療急性胃十二指腸穿孔效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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