128層螺旋CT數字減影腦血管成像在煙霧病診斷中的價值

【摘要】目的：探究在煙霧病診斷中采用128層螺旋CT數字減影腦血管成像的臨床價值。方法：選擇在本院接受治療的46例煙霧病患者作為研究對象，按照隨機分配的方法平均分成治療組與對照組，每組23例患者。給與對照組采用DSA檢查技術，治療組采用CTA檢查技術。結果：治療組的不良反應發生率（8.70%）明顯低于對照組的（47.83%），治療組的清晰度（95.65%）明顯高于對照組的（69.56%），具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用128層螺旋CT數字減影腦血管成像的方法可以清晰地反映出煙霧病的總體特征，有效地診斷煙霧病，建議廣泛使用。

【關鍵詞】128層螺旋CT；數字減影腦血管成像；煙霧病

【中圖分類號】R455.3【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0194-01

煙霧病又稱自發性腦基底動脈換閉塞癥，是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前、中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚，管腔逐漸狹窄以至封閉，腦底出現纖細血管網為特征的腦血管疾病[1]。常規的診斷方法是采用數字減影血管造影技術（DSA），但它是一種創傷性檢查，有一定的負面效果如并發癥的發生率較高[2]。因此，筆者對本院收治的46例煙霧病患者采用CTA的方法進行診斷，效果良好，現將敘述如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年9月～2014年9月在本院接受治療的46例煙霧病患者作為研究對象，按照隨機分配的方法平均分成治療組與對照組，所有患者均有不同程度的肢體感覺及神經系統功能障礙等臨床表現。其中治療組男5例，女18例，年齡17～73歲，平均年齡（43.4±24.2）歲；對照組男7例，女16例，年齡16～74歲，平均年齡（42.6±25.2）歲。兩組患者在臨床表現、年齡等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

46例患者均對診斷方案知情同意，并簽署知情同意書。給與對照組采用DSA檢查技術，記錄檢查的數據與圖像；治療組采用CTA檢查技術，具體操作如下：先用非離子型對比劑碘海醇，注射速度為4mL/s進行試驗性團注，得到頸總動脈末端強化的時間密度曲線，掃描5分鐘后采用128層CT掃描機進行顱內平掃，層厚6mm，探測器寬度40mm，球管轉速0.5s/r，電流500mA，電壓100kV，螺距1.375。然后再以4ml/s的流速注射對比劑碘海醇60～80ml，濃度為350mgI/ml，在平掃的相同位置處進行增強掃描，電壓為120kV。數據圖像處理：輸入原始數據后在GEAdvantageWorkstation工作站進行處理重建，采用最大密度投影、容積再現、多平面重建等方法對數據圖像進行處理。對照組經麻醉科神經安定下，常規消毒造影。

1.3療效評定標準[3]：

根據圖像質量分為四級：減影去骨完整，MIP背景清晰良好為甲級；減影去骨稍有殘留需手動處理，MIP背景清晰為乙級；減影去骨殘留較多手動處理后血管顯示勉強，MIP背景不是很清晰為丙級；減影去骨多手動處理后血管顯示不清楚，背景不清晰為丁級。清晰度=（甲級例數+乙級例數）/總例數×100%

1.4統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用X±s表示計量資料，用檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統計學意義。

煙霧病是因為腦血管造影時腦底部呈現許多密集成堆的小血管影，模糊呈網狀，又似吸煙時吐出的煙霧，故名煙霧病。煙霧病的重要性在我國還未得到充分重視，由于該病在我國的低診治率，曾一直被當作少見的腦血管病。近年來，這種認識正逐漸轉變。隨著腦血管造影等技術的廣泛應用，煙霧病的診斷病例明顯增加，但由于此病在我國只有較大的醫院接診，治療率仍較低，研究發現，采用CTA技術的方法診斷煙霧病可以取得良好的效果[4]。

研究顯示，治療組的不良反應發生率（8.70%）明顯低于對照組的（47.83%），治療組的清晰度（95.65%）明顯高于對照組的（69.56%），具有統計學意義（P<0.05）。DSA被稱為診斷的金標準，但其屬于創傷性檢查，只能呈平面像，并且其診斷價格昂貴，不易被廣大人民接受，而且造影效果優秀與否對手術醫生經驗依賴性較高，臨床上難以取得統一；而128層螺旋CT技術的圖像可逐層顯示軟組織和骨性結構從而獲得更加清晰的三維立體圖像，其還為無創檢查，不同于DSA，在閉塞性血管病變等效果良好，還有簡便操作、經濟實惠等優點，可以普遍用于煙霧病的診斷[5]。

綜上所述，采用128層螺旋CT數字減影腦血管成像的方法可以清晰地反映出煙霧病的總體特征，有效地診斷煙霧病，降低不良反應的發生率，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]陳洪亮，刁顯明，張君海，等.64排螺旋CT減影血管成像在頭部煙霧病診斷中的應用[J].實用醫學影像雜志，2012，13（5）：273-275.

[2]胡海菁，陳旭，劉成輝，等.螺旋CT血管生長技術及腦血管造影在煙霧病診斷中的價值[J].臨床神經外科雜志，2011，8（4）：205-207.

[3]蔡武，龔建平，朱江濤，等.128層螺旋CT三維減影技術在頸腦血管成像中的可行性研究[J].臨床放射學雜志，2011，30（5）：725-729.

[4]周智，周菲菲，陳文華，等.多層螺旋CT血管成像在出血型煙霧病診斷中的準確性[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（5）：20-22，37.

[5]王發芬.多層螺旋CT顱腦血管成像在診斷煙霧病中的應用價值[J].醫學影像學雜志，2012，22（7）：1060-1062.