加強醫院收費的管理提高經濟效益

【關鍵詞】票據；內控；制度；

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0766-01

隨著國家醫療衛生體制改革的不斷深入，醫療市場競爭的加劇，醫院為了生存和發展，必須不斷增強經營意識，增加業務收入。醫院收費管理是醫院財務管理的重要組成部分，是增強醫院收入的關鍵環節。因此，如何加強醫院收費的管理，提高醫院的競爭力，促進醫院健康運行和可持續發展尤為重要。我院通過以下四個方面加強對醫院收費進行管理，取得了良好的成效。醫院內部價格的管理醫院內部價格的管理是醫院經濟管理和財務管理的重要環節，是醫院收費管理的基礎。我院在認真執行物價政策的同時，不斷規范收費行為。（1）健全醫療服務價格管理組織。醫院要重視、切實加強醫療服務價格管理，由院領導、財務科負責人、職能科室（病區）負責人、價格管理員組成價格管理委員會，負責全院價格管理工作的領導、組織和決策。按照物價內部管理規定設立專職物價員，做好價格基礎工作，嚴格執行醫院各項收費管理制度，規范價格行為。（2）制定并健全物價相關制度。我院在現有的物價管理規范的基礎上，結合衛規財發〔2011〕32號文件關于《醫療機構內部價格管理暫行規定》針對實際工作中出現的新情況、新問題，及時進行制度上的完善。我院陸續制定和完善了醫療服務價格管理制度、價格公示制度、醫療費用監督與檢查制度，患者投訴接待與處理制度。建立健全了價格管理長效機制，用制度來管理、指導物價工作。（3）加強醫院內部價格管理日常工作。

1.及時進行價格表維護，確保收費準確性。認真執行醫療價格申報制度，對臨床各科室要求開展的醫療收費項目及特殊醫用耗材，經科室提出申請，科室負責人簽字確認，符合物價

文件規定的，專職物價員在HIS系統中及時進行調整執行，并做好增減變動臺賬。同時由專人進行復核，避免一人操作可能出現的失誤，保證收費項目設置及時、合法、準確。

2.加強特殊醫用材料監管，限制非招標耗材數量。對列入物價文件規定品種管理目錄的特殊醫用材料，嚴格執行材料加價差率（不超過5%）和差額（最高不超過100元）“雙控”的規定，嚴禁亂加價行為發生。要充分尊重患者的知情權、選擇權和監督權，健全特殊醫用材料公示、問詢制度。嚴格限制非招標特殊醫用材料的使用，降低醫院耗材成本。每月按規定將新增特殊醫用材料相關資料報送物價局備案。

3.實行價格公示，自覺接受監督

3.1配備專用查詢設備。在門、急診大廳及住院結賬處設觸摸查詢系統，便于病員通過觸摸屏查詢自己在每一個就醫環節所支付的費用及對應的醫療項目。另在門、急診大廳以及影像中心設立電子滾動屏，公布各項收費標準

3.2做好收費項目價格公示工作。在門診各醫技科室設立常用醫療服務項目的價格公示牌，在病區設立醫療服務價格公示本，分病區常用醫療服務項目價格及各病區特色項目價格進行公示，方便病員查詢核對。通過實行價格公示，提高了醫院收費透明度，主動接受社會監督。

4.積極處理投訴，提高醫院滿意度。熱情接待每一個投訴病人，耐心聽取投訴，及時向相關科室或人員了解有關情況，按相關文件精神向病人當面解釋、電話聯系或直接去病人家里

協調直到病人滿意為止。對市物價局價格舉報中心轉交的病人投訴情況，及時提供相關物價文件，積極配合其工作。對病人投訴中確有問題的科室或個人，提請醫院有關部門處理。向科領導匯報投訴處理情況和處理結果，做好投訴處理記錄。

醫院的收款票據種類較多，應嚴格管理。

一、建立健全內部監督制度建立健全醫院有價證券、收款票據管理制度，加強對發票的審批、購買、印刷、保管、登記、銷號等管理工作。任何發票只限于財務科有收費職能的崗位領用，領用數量一般為收費人員7天的用量，并通過定期和不定期地檢查來約束和規范收費人員的收款、繳款操作。

二、規范操作程序

醫院的各類有價證券、收款票據由財務科統一管理，各崗位互相牽制、互相制約。由于醫院的門診收費窗口多，票據用量大、種類多，應按票據種類不同、使用人員不同分別建立領用登記本，做好核對工作，嚴格履行各種手續。

三、定期內審。加強督查

醫院設審計核算辦，定期對有價證券、收款票據的管理進行內部審計，強化監督管理。量。通過計算機調價快而準，現在藥價一日三變，但只需十幾分鐘就可以把藥價調整完畢。

三、對衛生耗材的管理

長期以來，醫院～次性衛生材料的浪費、流失、賬實不符現象較為嚴重。在程序開發中對衛生材料實行了編碼管理，并設計了科室領用衛生材料的“二級庫房”，即科室通過網絡向設備倉庫領用衛生材料，儲存在“二級庫房”中，當病人實際耗用某衛生材料后，再從“二級庫房”里調出該衛生材料，自動按進價的5%計算出零售價后向病人收費。這樣做有四個好處：一是可以按病人實際消耗的衛生材料數收費，避免“少用多收”現象的發生；二是科室領用和使用數量相符，可以以收定支準確計算科室的成本支出；三是可以按日盤點科室庫存物資，減少以往病區一次性材料因管理不善而造成的“跑、冒、滴、漏”等現象；四是當某種物資庫存不足時會自動提示。

四、適應醫保收費的需要醫療保險制度改革后，醫保對醫院的收費提出了很高的要求，除了要嚴格區分基本醫療費用和非基本醫療費用外，還規定了一些藥品的使用條件。如白蛋白的使用必須是當化驗指標中的白血球低于某個數值時才允許進入醫保報銷范疇，否則就會被醫保拒付，這給醫生處方帶來了極大的不便。但是，通過機算機的聯網則成功解決了這一難題。先是通過信息提示，提醒醫生在開白蛋白等限制藥品時要查看是否符合條件，再通過醫囑系統與檢驗系統的聯網即可調出化驗單供醫生查閱，這樣就杜絕了在不符合指標時的不合理用

藥情況，也減少了醫院被醫保拒付的情況。

五、方便病人查詢費用

醫院實行“一日清單”和“門診費用清單”后，患者通過電腦觸摸屏可以隨時查詢自己的費用情況和各項的收費標準。這樣，醫院收費的透明度大大增加，有利于患者對醫院收費進行監督，避免了“搭車開藥”和“亂收費”現象的發生。

參考文獻

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