高壓氧治療及護(hù)理

【摘要】高壓氧醫(yī)學(xué)是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它主要的任務(wù)是研究機(jī)體在高氣壓環(huán)境下吸入氧氣時(shí)，組織器官對高壓氧產(chǎn)生的不同反應(yīng)，反應(yīng)的原因、條件及其對機(jī)體生理功能和病理過程的影響；同時(shí)也研究高壓氧對微生物的特殊作用，從而闡明高壓氧治療多種疾病的原理。目前，國內(nèi)外多采用的治療艙為單人純氧艙、多人空氣加壓艙。而在環(huán)境壓力為一個(gè)大氣壓下，吸入100%氧氣的治療或?qū)⒕植拷M織暴露與100%氧氣，不能稱之為高壓氧治療。

我院于2012年～2013年共對64例患者行高壓氧治療，其中28急性中毒，14例腦外傷，12例脊髓損傷，10例腦復(fù)蘇

【關(guān)鍵詞】高壓氧 護(hù)理心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0323-01

（一）作用與副作用

高壓氧治療的作用：增加血氧含量，提高血氧分壓；增加血氧彌散，提高組織氧貯備量；收縮全身血管；促進(jìn)成纖維細(xì)胞增生和膠原的生成；抑制厭氧細(xì)菌的生長；消除體內(nèi)氣泡。

高壓氧的副作用：1.氣壓傷：中爾氣壓傷，肺氣壓傷。2.氧中毒、中樞神經(jīng)型氧中毒、肺型氧中毒、溶血性氧中毒、眼型氧中毒。3.減壓病。4.近視及白內(nèi)障。5.遺傳基因的致畸形。6.幽門綜合癥。

（二）適應(yīng)癥及禁忌癥

1.適應(yīng)癥

（1）急診搶救：急性腦缺氧、急性腦水腫、休克（感染性休克、失血性休克為主）、急性肺水腫（中毒性肺水腫為主）、氣栓癥及減壓病、急性有害氣體中毒（一氧化碳中毒為主）、氣性壞疽。上述急癥，應(yīng)盡快開艙搶救治療。

（2）骨與肌肉損傷性疾病：骨筋膜室綜合征、擠壓綜合征、骨折延遲愈合和不愈合、骨菌性壞死及手指壞死、化膿性骨髓炎、斷指（肢）再植術(shù)后血運(yùn)不良。

2.禁忌證

（1）絕對禁忌證：有氣胸、大量內(nèi)出血、多發(fā)性肋骨骨折并伴開放性胸壁創(chuàng)傷未經(jīng)處理者，屬絕對禁忌證。

（2）相對禁忌證：上呼吸道感染，肺部感染，血壓超過160/110mmHg，出、凝血機(jī)制異常，視網(wǎng)膜剝離，高度近視超過800度者，精神失常者，孕婦，月經(jīng)期，全身重度衰竭與疲勞，早產(chǎn)兒和低體重兒。

（3）有爭議禁忌證：惡性腫瘤、癲癇、青光眼、病毒感染。

（三）護(hù)理配合

（1）檢查前準(zhǔn)備

1）向患者及家屬介紹高壓氧治療全過程與注意事項(xiàng)，解除患者疑慮，使患者更好地配合治療。

2）囑患者進(jìn)艙前排空大小便，如病情特殊的患者，可帶便盆進(jìn)艙備用。檢查當(dāng)天不吃易產(chǎn)氣的食物。

3）若為成人患者：囑其在進(jìn)艙前去除摩絲、護(hù)膚等化妝品，嚴(yán)禁使用香水、祛風(fēng)油、酒精等揮發(fā)性物品。嬰幼兒患者需向家屬講明給患兒使用全棉尿布或使用全棉浴巾墊在艙內(nèi)床墊上，禁止使用一次性尿布。當(dāng)嬰幼兒嘔奶時(shí)，將其頭部歪向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸導(dǎo)致窒息。

4）告知其嚴(yán)禁穿化纖衣服，如為純氧艙，需換經(jīng)抗阻燃處理的棉質(zhì)衣服進(jìn)艙，以防產(chǎn)生靜電火花。為確保安全，防火防爆，嚴(yán)禁火種人艙。嚴(yán)禁艙內(nèi)吸煙與攜帶電動玩具。不帶與治療無關(guān)的物品進(jìn)艙，以免壓力改變而損壞和墨水外溢。

5）教會患者做咽鼓管開啟動作，在加壓過程中，如有耳朵不適、聽聲音遙遠(yuǎn)等感覺，應(yīng)不斷做咽鼓管開啟動作。如仍有不適，應(yīng)立即告訴操艙人員，以便采取相應(yīng)措施。

6）在穩(wěn)壓階段教會患者帶好面罩，平靜吸氧，可適當(dāng)加深呼吸幅度，但不耍加快呼吸頻率。

7）減壓階段囑其不要屏氣和劇烈咳嗽，并注意患者在艙內(nèi)的保暖。

8）將艙內(nèi)設(shè)備與遞物筒、滅火器材、艙內(nèi)緊急減壓閥的使用方法交待清楚。不得擅自亂動艙內(nèi)設(shè)備，保持艙內(nèi)清潔。

9）在高壓氧氧治療過程中若有不適。應(yīng)立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，處理。

（2）出艙后護(hù)理：

出艙后了解病人有無不良反映和呼吸，排養(yǎng)阻力如何。并作記錄，如有異常。應(yīng)留在艙旁觀察或急診室留觀一天。如在36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性減壓病癥狀和體征，應(yīng)按減壓病處理。

（四）體會

在實(shí)際工作中，我們體會到心理護(hù)理在高壓氧治療中是非常重要的，針對病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，使病人增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，從而在治療上取得了較好的療效，無一人因心理因素終止治療，因此，護(hù)士的心理素質(zhì)是影響護(hù)理效果的重要因素，作為從事高壓氧室的護(hù)士更應(yīng)具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，熟練的專業(yè)技術(shù)，敏銳的觀察力和溝通技巧，使高壓氧治療得以順利進(jìn)行，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

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