兒童用藥安全及注意事項

【摘要】處在生長發育期各年齡段兒童由于生理特點等各方面的不同，對藥物的吸收也不例外盡相同，我們應當重視兒童用藥的合理性，并采取相應的措施和方法.

【關鍵詞】兒童用藥安全；注意事項

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0573-02

兒童用藥市場存在品種少、規格少、劑型少等特點。這一方面是由于兒童特殊的生理機制造成。由于兒童機體發育尚未成熟，藥物在體內代謝有其特殊性和復雜性，稍不注意可能就會讓藥物對孩子的肝臟、腎臟等造成危害。除此之外，在臨床研究中，兒童通常不作為觀察對象，所以，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎，結合兒童的體重、體表面積及年齡等換算而來，這給兒童用藥安全帶來了威脅。而正是由于這樣“成人兒童藥物混用”的狀況，使得家長們總把孩子當做“縮小版”的成人，在用藥上存在諸多誤區。

1兒童用藥方法及原則

1.1口服法口服給藥既經濟方便，又可減少注射給患兒帶來的不良刺激，因此能口服時盡量口服給藥，對較大患兒應鼓勵其自己吃藥。對嬰兒及不會吞服藥片、膠囊的小兒，可以選用水劑、沖劑、滴劑或干糖漿制劑，或臨時將藥片壓碎加水溶化后再喂服（注意：有些腸溶片及緩釋制劑不可用此法）。有特殊味道的藥物不可和食物放在一起喂，以免引起拒食，造成喂養上的困難。年齡較大的小兒服藥時，家長應進行監督，不應將藥發給患兒本人自行掌握，以免發生誤服或隱瞞不服等情況，在哺乳期的嬰兒，在服用某些滴劑或粉劑時則可以把藥物涂于母親的乳頭上讓嬰兒在哺乳時同時服用藥物

1.2注射法注射給藥時一般藥物起作用比口服快，重癥、急癥或有嘔吐者多用此法；有些藥物不能口服，或口服可降低療效，或因使用目的不同，亦需用注射法。注射法對小兒精神刺激較大，可造成一定的局部損傷，靜脈注射較易出現反應，故應盡量減少不必要的注射用藥。

1.3灌腸法用此法藥物吸收不穩定，嬰兒又難以保留藥液，因此一般較少使用。

1.4吸入法對于一些呼吸道疾病如支氣管哮喘、喉炎、肺炎等，用此法可以使藥物應用于需要的部位。

1.5局部表面給藥法如滴眼、滴鼻、滴耳、敷傷口、涂擦于皮膚等，主要是利用藥物的局部治療作用。給小兒使用外用藥時須注意避免患兒用手抹入眼中或吃入口內，并注意適應征、用法等問題，不能因為是外用藥而粗心大意。

2注意事項

2.1口服藥的注意事項 兒童用藥市場存在品種少、規格少、劑型少等特點，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎，而正是由于這樣“成人兒童藥物混用”的狀況，所以兒童在使用藥物的時候有三種方法來計算服用劑量，分別是根據兒童的體重、體表面積及年齡等換算，但同樣一種藥用這三種方式得出的服用劑量不盡相同，推薦使用根據兒童的體表面積來換算服用劑量。兒童在服用緩釋膠囊就不適合剝開分份服用，因為這些藥物使用了特殊的制劑技術，用膠囊來控制藥物的釋放速度和數量，如果為了減少分量而剝開給孩子吃，就將會破壞藥品的結構，導致大量的藥物瞬間釋放，達不到緩釋及控釋的效果，極易造成毒副作用，產生毒性反應甚至危及生命，所以兒童盡量避免服用成的緩控釋制劑。兒童在服用某些口服片劑時需分劑量，這時一般操作的人員為兒童家長，片劑本來顆粒小，經過研磨后，劑量往往服用為一片藥的幾分之幾，家長操作時難免會分不均勻。服用劑量無法做到準確，而且如果沒有專業的器皿進行研磨，往往造成藥物的二次污染，某些藥物屬于腸溶制劑，一經研磨后，藥物表面的腸溶衣被破壞，無法達到藥物應有的效果。某些藥物經胃酸被水解破壞，失去藥效。兒童在服用某些口服糖漿時，除應注意刻度度量準確，還應注意糖漿劑含糖量高，容易滋生細菌，一般糖漿劑打開后置于冰箱冷藏可保存7-14天，口服某些抗生素或活菌素時則需用溫開水服用，打開封的抗生素或活菌素一般使用7-14天，超過后應丟棄，使用混懸液時則應注意搖勻。服用某些有異味的藥品時，兒童容易拒絕哭鬧，造成藥液部分外漏，更甚者由于哭鬧導至嘔吐，這時根據嘔吐時間和情況來處理，如嘔吐量多且嘔吐時間距離服藥時間不超過一小時，則需補服同等劑量的藥品，如超過一小時，則不需補服。

2.2注射法 注射法對小兒精神刺激較大，可造成一定的局部損傷，小兒在靜脈輸液時不予配合，哭鬧，反抗，可以準備一些兒童喜歡吃的食物，在靜脈輸液時轉移其注意力，減少小兒的痛苦。或使用留置針減少靜脈注射的頻率，并盡量減少輸液次數。

2.3局部表面給藥法 局部表面給藥法時需注意兒童皮膚粘膜比較薄，易于藥品吸收，在涂抹時不宜過厚，涂抹時間過于頻繁，使用時可將大人的手清潔干凈，將藥涂抹于手上涂抹均勻后輕輕拍于兒童的皮膚上，盡量選擇夜間用藥，防止患兒抹入眼中或吃入口中。

兒童在生理，體格，智力方面有別于成人，新生兒，嬰幼兒等低齡群體也區別于年長兒，各年齡段兒童除有自身特點外，患病期間對藥物的吸收，代謝，及不良反應也不盡相同，因此我們應注意兒童的合理用藥。