探索產(chǎn)婦分娩前的心理護(hù)理研究

【摘要】產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒是影響孕婦正常分娩的常見因素，但是分娩前刺激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康，同時也直接或間接地影響分娩過程。如何安定產(chǎn)婦的情緒，給予產(chǎn)婦必要的心理支持使產(chǎn)婦處于良好的心理狀態(tài)，順利分娩，是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦；心理護(hù)理；分娩

【中圖分類號】R978.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0359-01

大量的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，孕婦分娩前大多處于高度緊張的狀態(tài)，如何保持良好的情緒和積極的心態(tài)成為臨床護(hù)理的重要課程，對于正常分娩及嬰兒的發(fā)育有重要影響。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以積極態(tài)度、耐心細(xì)致的工作作風(fēng)重視產(chǎn)婦分娩前的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，積極與工作人員配合，減輕痛苦，順利度過這一特殊的生理時期。長期以來，我科對產(chǎn)婦實(shí)施分娩前的心理護(hù)理，減輕了產(chǎn)婦思想壓力，提高臨床順產(chǎn)率，受到良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

抽取2012年2月-----2013年2月在我院分娩產(chǎn)子的產(chǎn)婦169例，年齡24--33歲，平均年齡25.8歲，均足月妊娠。2組產(chǎn)婦年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)構(gòu)成、孕次、妊娠周數(shù)、估計胎兒體重及骨盆測量結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)差異。

2產(chǎn)前分析

綜合分析，分娩前的產(chǎn)婦多具有緊張、焦慮、恐懼的情緒。多因?yàn)榉置渲R貧乏、心理素質(zhì)較差、不了解產(chǎn)程進(jìn)展情況、宮縮陣痛、陰道流水等，使其精神變得非常敏感，稍有變化，便不能耐受，大喊大叫。有些產(chǎn)婦未臨產(chǎn)前出現(xiàn)精神緊張，影響飲食和睡眠，導(dǎo)致精神和體力均不能耐受而影響產(chǎn)程的進(jìn)展，造成難產(chǎn)機(jī)會增多。或有習(xí)慣性流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、多年不孕史或高齡初產(chǎn)婦?；?qū)雰盒詣e、嬰兒是否健康、能否順產(chǎn)考慮較多。害怕側(cè)切、產(chǎn)鉗及剖宮產(chǎn)等手術(shù)，害怕嬰兒及自己出現(xiàn)意外，尤其是臨產(chǎn)前有異常情況的產(chǎn)婦。這種緊張、恐懼、憂傷心理，往往是造成產(chǎn)后大出血的主要原因。

3護(hù)理措施

3.1營造舒適溫馨的產(chǎn)前環(huán)境

產(chǎn)房應(yīng)保持空氣新鮮、光線充足柔和、環(huán)境安靜、產(chǎn)床整潔、使產(chǎn)婦感到心情愉悅、精力充沛，有利于激發(fā)產(chǎn)婦主觀的積極作用，肖除低沉焦慮情緒，增加力量來源，為產(chǎn)程服務(wù)。

3.2提高孕產(chǎn)婦對正常分娩的認(rèn)識

孕婦在整個孕產(chǎn)過程中，由于缺乏對妊娠和分娩的認(rèn)識，很容易緊張、憂慮、不知所措，增加孕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)抓住孕產(chǎn)婦的心理特征，用自己的言行調(diào)整孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，可通過深入淺出的講解有關(guān)妊娠和分娩的信息，提高孕產(chǎn)婦的認(rèn)知能力，緩解和消除因認(rèn)知缺乏導(dǎo)致的心理問題。

分散疼痛時的注意力，給與充分的精神鼓勵和安慰，減輕孕婦的痛苦。這就是所謂的行為干預(yù)方法。用通俗的語言和耐心的交流，教會產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力的技巧，控制呼吸的技巧，放松的技巧等。

3.3嚴(yán)密細(xì)心的觀察產(chǎn)婦的變化

在日常的護(hù)理工作中，保持熟練和細(xì)心，手法要準(zhǔn)確、輕柔，觀察及時，認(rèn)真記錄。必要時可將檢查結(jié)果告訴孕婦，消除她們的思想顧慮，以最佳的狀態(tài)迎接分娩。

3.4正確應(yīng)用護(hù)理技巧心理療法是心理護(hù)理的重要方法之一，對產(chǎn)婦以安慰、支持、勸導(dǎo)、鼓勵等適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，可減輕疼痛。催眠暗示療法、松弛療法和生物反饋療法，都是指導(dǎo)產(chǎn)婦放松肌肉的好療法，因肌肉過度緊張會影響產(chǎn)程的進(jìn)展，疲勞又會增加疼痛的感受。護(hù)理技巧得當(dāng)，可減輕疼痛，使產(chǎn)程進(jìn)展順利。條件允許時可讓丈夫或家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮的情緒。

4結(jié)果

169例產(chǎn)婦分娩前都保持了良好的心態(tài)，對分娩有了正常足夠的認(rèn)識，均正常陰道生產(chǎn)，產(chǎn)程順利，未出現(xiàn)母親及嬰兒的意外情況，護(hù)理滿意。

5討論

產(chǎn)婦精神心理因素是影響分娩的重要因素，如產(chǎn)婦不能正確對待分娩，致使臨產(chǎn)時情緒緊張，處于焦慮不安和恐懼的精神狀態(tài)，可致一系列生理病理反應(yīng)，可致子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，疼痛敏感，產(chǎn)程延長等。產(chǎn)婦人院后環(huán)境生疏，醫(yī)護(hù)人員的形象、語言、行為都能直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。良好的第一印象是醫(yī)護(hù)人員取得產(chǎn)婦信賴和安全感的基礎(chǔ)，接待產(chǎn)婦時不僅要熱情親切，言談和藹，解釋和指導(dǎo)耐心細(xì)致，同時還要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和極強(qiáng)的責(zé)任心，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo)。注意用語得當(dāng)，為產(chǎn)婦提供語言與非語言的溝通，讓產(chǎn)婦了解護(hù)理人員扮演的是支持者，照顧者及信息提供者的角色，扮演產(chǎn)婦和醫(yī)生聯(lián)絡(luò)的橋梁，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士要時刻堅持“以患者為中心”的整體護(hù)理模式，并將其深入到護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識去進(jìn)行護(hù)理活動，對產(chǎn)婦提出的問題，給予科學(xué)、準(zhǔn)確的解釋，還要懂得心理護(hù)理的必要性和重要性，要針對產(chǎn)婦錯綜復(fù)雜的心理活動進(jìn)行心理上的安慰，支持，疏導(dǎo)，調(diào)整產(chǎn)婦的情緒，以舒緩產(chǎn)婦的各種壓力，從而能順利渡過分娩關(guān)。 妊娠及分娩是婦女生產(chǎn)中的重要階段，不可避免地會產(chǎn)生一系列心理變化。產(chǎn)前的疼痛、過度的恐懼和焦慮則可導(dǎo)致一系列生理病理變化，如：垂體后葉分泌的縮宮素減少而導(dǎo)致子宮收縮乏力；過度的焦慮和抑郁也可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素減少及其他內(nèi)分泌激素的改變，降低了痛閾，使產(chǎn)婦疼痛敏感。異常的心理變化會引起許多婦科并發(fā)癥，影響母嬰健康，甚至危及生命。良好的心理疏導(dǎo)和護(hù)理可減輕疼痛，并明顯縮短總產(chǎn)程時間，降低剖宮產(chǎn)率及大出血率，有效地減輕或消除產(chǎn)婦的痛苦，降低精神和體力消耗，從而減少母嬰并發(fā)癥。護(hù)理人員通過文明的語言行為給予心理支持，可穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致地給產(chǎn)婦及家屬講述分娩的必要性和安全性，講明分娩過程中的一些動作技巧，增強(qiáng)孕婦對分娩的信心和對醫(yī)務(wù)人員的信任，加強(qiáng)兩者之間和協(xié)同合作，使分娩順利進(jìn)行。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理項(xiàng)目越來越多，心理護(hù)理不容忽視，它關(guān)系到產(chǎn)婦的安危及搶救的成功率，只有我們重視心理護(hù)理，并把它應(yīng)用于工作的每個環(huán)節(jié)，就能保證母嬰的健康分娩。

參考文獻(xiàn)

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