腦梗塞恢復期患者的康復護理效果觀察

【摘要】目的：探討康復護理和傳統護理方法在腦梗塞恢復期患者中的運用臨床效果分析。方法：回顧性分析我院2013年3月—2013年11月期間神經內科因腦梗塞入住治療患者126例，按計劃分為2組，每組63例，分別在其恢復期予以康復護理（觀察組）和傳統護理法（對照組），比較2組患者護理后臨床效果和患者及家屬滿意度情況。結果：觀察組輕度依賴87.3%明顯高于對照組41.3%，患者及家屬非常滿意90.5%明顯高于對照組42.9%，0不滿意明顯低于對照組38.1%。結論：康復護理在腦梗塞恢復期中應用療效顯著，滿意度極高，適合臨床廣泛應用推廣。

【關鍵詞】腦梗塞恢復期；康復護理；傳統護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0361-01

腦梗死是常見于老年人群的一種腦血管疾病，常由高血壓、高血脂和高血糖等多種因素導致血液粘稠度增加，頸內動脈和大腦中動脈狹窄程度階段性進展，誘發腦梗塞，極易留有半身肢體肌力下降、言語欠流利或欠清晰等后遺癥，嚴重影響老年人病后的生活質量。除了發病后的臨床治療工作，恢復期的護理治療對于預后的好壞具有十分關鍵的作用，本文就康復護理和傳統護理法進行對比分析。

1.資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年3月-2013年11月期間神經內科因腦梗塞入住治療患者126例，按計劃分為2組，每組63例，分別在其恢復期予以康復護理（觀察組）和傳統護理法（對照組），觀察組患者男40例，女23例；年齡49—73歲，平均年齡58±3.6歲；出現一側肢體行動障礙28例，言語不清或欠流利20例，吞咽困難或嗆咳15例；對照組患者男35例，女28例；年齡51—77歲，平均年齡60±3.5歲；出現一側肢體行動障礙24例，言語不清或欠流利23例，吞咽困難或嗆咳16例；所有患者均經CT或MR診斷確診為腦梗死，入院后治療用藥相同，具有一定可比性。

1.2治療方法

觀察組在患者病情平穩24-36h左右開始進行癱肢康復訓練護理。一是在病床上自主鍛煉，包括保持肢體功能位；護理人員和家屬幫助患者進行關節活動度訓練和按摩，避免關節出現僵硬和肌肉萎縮；勤翻身拍打后背，避免發生褥瘡或者肺部感染以及其他并發癥可能；培養鍛煉患者主動翻身、坐起、提臀，鼓勵患者盡可能借助健側肢體的力量幫助患肢進行各種活動，為下階段下床直立和行走創造有利基礎，同時還可以有效預防各種合并癥和并發癥，為主動性訓練創造條件。二是進行坐位和站立轉身訓練，令患者側臥位，借助健側前臂的力量支撐身體，雙腿移動至床邊，下呈半側臥位，護理人員或家屬一手按患側骨盆，另一手推住患者肩部向上用力，使患者坐起，坐穩后著手準備站立，從借助外力開始練習站直、站穩、站久，繼而擺脫支撐物自主移動身體；三是進行邁步訓練，當患者站穩可無疲勞狀態達到10—15分鐘時，可開始進行步態鍛煉，邁步時若患肢無力或乏力抬舉，護理人員或家屬可幫助其抬腳起步，但絕對不可以蠻力強拉硬拽，出現“誤用綜合征”，不利于以后的功能恢復，行走過程中需時刻觀察患者耐受能力，防止過度疲勞而發生跌到，按階段慢慢過渡到獨立步行以及自主上下臺階。四是上肢功能訓練，從大關節開始逐漸到小關節，以抬握拳、拿、抓以及撿東西等細小動作為主；五是訓練日常生活中的起床、洗漱、穿衣、飲食和大小便等的自理能力，該項的恢復是腦梗塞患肢康復的主要目的。另外，還需要進行語言功能的訓練。

該病容易導致語言功能發生障礙，約占20%-40%左右，語言康復訓練后患者語言能力可恢復到正常情況的50%-60%左右。方法為一是通過各種措施對患者唇舌、軟腭、喉部發音進行刺激，鍛煉舌、口腔和語言相關其他肌肉，可反復練習卷舌、左右運動舌部、咀嚼口香糖、理療和針灸等一系列內容，加快肌肉收縮，復位偏斜的口角。二是護理人員指導患者唇舌動作和發音的口型，患者可從鏡子中觀察和改正自己的發音和口型；三是重視口語訓練，練習數字、單詞、短語的復述，逐漸發展到看圖說話、閱讀小短文，然后再慢慢擴大用詞范圍，堅持每天進行鍛煉，反復聽、讀，由于腦梗塞患者的康復時間在半年內均為有效期，所以要盡早認真對待此段康復時間。

1.3療效分析

比較2組患者護理后臨床效果和患者及家屬滿意度情況。臨床效果包括輕度依賴、中度依賴、重度依賴和完全依賴；滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

1.4統計學方法

近年來，隨著我國經濟的迅速發展，人們生活水平不斷提高，高鹽高脂飲食等不合理飲食導致我國中老年人群中高血壓、高血脂和高血糖人數比例逐年上升，長期不注意調理則容易導致腦梗死的發生，該病愈后后遺癥存留率較高，常見的有四肢肌力下降，吞咽困難和言語障礙，嚴重影響中老年人以后的生活質量，且其極易在首次病后出現再次梗死的可能。腦梗塞是以局灶性神經功能不全為特征的一種腦組織循環發生障礙性疾病，早期康復訓練應該在病情恢復過程中各項生命體征、神經系統癥狀基本平穩后大約48—76h開始最好。早期階段患者大腦具有較好的可塑性，腦組織內剩余細胞能夠發揮代償性生理作用，重建腦組織機能，有效避免腦神經萎縮，極大范圍內挽救改善腦組織，降低肢體和語言恢復不良情況，加強生活自理能力。康復護理對于腦梗死患者的預后非常重要，在護理人員、患者和家屬的共同努力和密切配合下，系統的指導照顧患者生活自理能力、心理狀態以及肢體功能恢復等方面，可有效降低患者的身心創傷，改善不良情緒，加強康復信心，堅持完成康復鍛煉，盡快地回歸家庭和社會。研究數據中發現，觀察組輕度依賴87.3%明顯高于對照組41.3%，患者及家屬非常滿意90.5%明顯高于對照組42.9%，0不滿意明顯低于對照組38.1%，觀察組在各方面均具有明顯優勢。綜上所述，康復護理在腦梗塞恢復期中應用療效顯著，滿意度極高，適合臨床廣泛應用推廣。

參考文獻

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