靜脈留置針在心內科的護理及其應用分析

【摘要】目的：探討與分析靜脈留置針在心內科的護理以及應用。方法：隨機抽取自2012年6月至2014年7月在我院心內科治療的患者182例，男性患者108例，女性患者74例，對所用患者采用靜脈留置針進行輸液護理。結果：所有患者經靜脈留置針護理后均獲得成功，針管留置時間3-5d，平均4.4d。結論：對心內科患者采用靜脈留置針治療，臨床效果顯著，不失為一種極為有效的護理方法。護士在治療的過程中應與患者進行溝通，給予心理護理，使其更好地配合治療。此外，為提高穿刺的成功率，宜選擇直徑在3mm至4mm之間、走向直、富有彈性的中等血管；最后，應科學進行封管，以延長留置時間。

【關鍵詞】心內科；靜脈留置針；應用；護理V

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0309-01

淺靜脈穿刺留置針輸液作為一種先進的新型輸液器材，已廣泛應用于臨床護理。它有兩大優點：避免反復穿刺給患者帶來的痛苦；保護血管、便于搶救和用藥、大大減輕護士的工作量。在臨床上尤其在心內科，因某些藥物需長時間靜脈維持（如硝酸甘油、多巴胺等），靜脈留置針已得到廣泛推廣和應用。我科對自2012年1月至2014年7月182例心內科患者使用靜脈留置針的輸液護理中，收到滿意的效果，現報道如下：

1一般資料

臨床資料：隨機選擇本科收治的心內科患者182例，其中男性患者108例，女性患者74例；患者年齡在18歲至70歲之間，平均年齡（45±1.31）歲。

1.2留置針選擇

選用美國BD公司生產的第3代Y型靜脈留置針，根據患者的病情、年齡、血管情況選擇大小。成人型號一般選擇18G、20G，小孩型號選擇22G、24G。

1.3穿刺

扎止血帶后皮膚消毒，針頭沿斜面向上，護士右手拇指食指捏緊留置針護翼，左手繃緊皮膚，與皮膚呈45°角刺入血管，回血后，沿血管前行，降低穿刺角度，此時有2種進針方法，一是右手不動，左手持Y型接口送套管，到完全進入靜脈，二是先拔針芯，確保針頭斜面在外套管內，再持Y型接口將留置針全部送入靜脈。

1.3.1穿刺部位及血管的選擇

穿刺時護士選擇有彈性、走向直、血流量豐富，易于觸及充盈良好、周圍皮膚無炎癥、無瘢痕的血管；盡量避免靠近神經及受感染的靜脈、手術同側肢體、及患側肢體靜脈；開關節和血管內有靜脈瓣的靜脈；為提高穿刺的成功率，宜選擇直徑在3mm至4mm之間以及富有彈性的中等血管。心內科疾病不同于其他疾病尤其是心肌梗塞等患者的血液處于高凝狀態，下肢靜脈回流較慢，靜脈瓣多，所以，盡量選擇上肢靜脈，不提倡選擇在下肢進行穿刺。

1.4數據處理：

均采用SPSS17.0統計軟件包進行數據分析與統計，P<0.05具有明顯差異，有統計學意義。

2護理

2.1心理護理

因為靜脈留置針比普通的輸液穿刺針粗、長，在血管里的留置時間長，患者易產生緊張、恐懼。所以，護士要耐心介紹留置針的優點和注意事項，同時，可以請同病室病友相互進行交流，消除不必要的心理負擔，讓患者有一個良好的心態配合治療。

2.2預防感染

在整個操作過程中，護士必須嚴格遵守無菌技術操作，強化無菌觀念，嚴格檢查留置針的包裝及有效期，做到技術熟練，以防穿刺失敗壓迫止血不徹底而誘發感染。

2.2.1皮膚的消毒：

碘伏能持續滅菌，防止細菌經皮下隧道進入血液，我們均應用碘伏消毒。同時所用的消毒棉簽要干濕適宜，太干達不到消毒的目的，太濕會使消毒液順穿刺后的針眼滲入造成對局部及血管的不良刺激。以穿刺點為中心，環行向周圍消毒直徑大于8cm，等兩分鐘待干，使其達到最有效的消毒效果。

2.2.2保護靜脈，減少靜脈炎的發生：

預防感染還要考慮兩個方面：①根據藥液的性質合理的調節輸液速度。高滲液如能量合劑等，輸液速度應緩慢；平衡液等輸液速度宜稍快些。②穿刺部位上面有貼膜，可以對周圍皮膚及肝素帽起到消毒的作用。長期輸液的病人應每日更換輸液器，在留置針使用時間內更換肝素帽。護士應經常觀察穿刺部位有無紅腫、硬結等，有上述現象時提示有靜脈炎發生，應立即拔除留置針，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，或者用海帶濕敷。

2.3留置針的沖管及封管

沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式沖洗方法，用5ml注射器，沖管液的最小量為導管和附加裝置容量的2倍。

封管方法：①鋼針方法：將針尖留在肝素帽內少許，脈沖式推注封管液剩0.5-1ml時，一邊推一邊拔針頭（推液的速度大于拔針的速度），確保留置針內充滿封管液，使導管內無藥液或血液。②無針接頭法：沖管后拔除注射器前將小夾子盡量靠近穿刺點，夾閉小夾子拔除注射器。

2.4揭除敷貼

一般情況是先掀起貼膜的一角，然后向對側撕。對于老年患者，由于他們的皮膚松弛、血管管壁薄、脆性大、彈性差，在貼膜粘度高、固定牢固時強行揭除敷貼時往往會帶給患者疼痛，有時甚至會把皮膚撕破，而增加感染的機會。此時可在揭貼膜前用濕熱毛巾熱敷3min左右，使透明膜貼軟化、粘性降低，此時比較易揭除。

4討論

靜脈留置針能夠保護患者的靜脈，減少反復穿刺對患者造成的痛苦，同時也為大量藥物的順利治療使用提供了可靠的保證，不僅避免反復穿刺給患者帶來的痛苦；還具有保護血管、便于搶救和用藥、大大減輕護士的工作量的優點。因此，靜脈留置針是當前在臨床治療護理工作中應用最為廣泛的靜脈輸液技術，它的護理及應用技術已經發展成熟，為醫護人員的臨床應用的護理帶來了極大的便利。

本文對我院182例心內科患者應用靜脈留置針的護理情況進行統計，患者在留置期間經過正確、合理、及時的護理，其留置針及患者的狀態良好，對靜脈留置針的護理效果非常滿意。因此，在對心內科患者使用靜脈留置針期間，經過醫護人員正確的使用以及合理科學的護理，能夠降低病痛及并發癥的出現，延長留置針的留置時間，同時也能夠有效的減少患者的醫療成本以及醫護人員的工作量，有利于護理質量的提高，可以在臨床上繼續推廣使用。

參考文獻

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