鹽酸氨溴索聯合抗生素在塵肺患者中的療效研究

【摘要】目的研究鹽酸氨溴索聯合抗生素治療塵肺患者的效果。方法選擇86例塵肺患者作為研究對象，將患者隨機平均分為觀察組和對照組，對照組患者接受抗生素治療，觀察組患者接受鹽酸氨溴索聯合抗生素治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組總有效率為93.0%，和對照組的總有效率相比有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論鹽酸氨溴索聯合抗生素治療塵肺患者有較好的祛痰和預防感染的效果，值得在塵肺患者的臨床治療上應用和推廣。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；抗生素；塵肺病

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0264-02

塵肺病是一種職業病，多發于某些特殊的行業，如煤礦行業。它也是難以完全根治的疾病，塵肺病患者的肺部會出現長期且反復的感染，在長期且多次感染后，肺部的功能會逐漸衰退，不僅僅影響患者的生活質量，更嚴重威脅患者的生命安全。雖然塵肺病不可治愈，但是通過有效的預防和治療手段可以降低患者肺部感染的幾率，遏制病情進一步擴散和蔓延，改善健康狀況，延長壽命。近年來，我院使用鹽酸氨溴索聯合抗生素用于治療塵肺患者，并取得較好的治療效果。現現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：86例患者均為我院2010年2月至2014年2月期間收治，依據塵肺診斷標準均確診為塵肺病患者，其中男性患者83例，女性患者3例，最小年齡45歲，最大年齡72歲，平均年齡58.38±3.47歲。排除標準：患者存在嚴重的肝腎等臟器功能不全。86例患者被隨機平均分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

觀察組患者每天注射一次抗生素進行治療，將鹽酸氨溴索混合200mL葡萄糖注射液中，每日注射一次。護理人員每日記錄患者咳嗽、氣促等不良癥狀發生情況以及其它不良并發癥，并及時給與相應的常規應對措施。如患者氣促嚴重，給患者持續低流量吸氧。對照組患者每天只接受一次抗生素治療，患者也接受影響的并發癥處理。

1.3療效判定：患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，并根據患者咳嗽、氣促、肺部濕羅音等臨床癥狀消除情況判斷治療效果。顯效：咳嗽、氣促和肺部濕羅音等臨床癥狀明顯消除；有效：咳嗽、氣促和肺部濕羅音等臨床癥狀有所改善，但為完全消除；無效：咳嗽、氣促和肺部濕羅音等臨床癥狀沒有明顯改善，或臨床癥狀加重。

1.4統計學分析：患者的統計數據使用SPSS16.0統計學軟件進行處理，計數資料使用頻數和百分比表示，使用x2檢驗計數資料和組間比，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

3.討論

鹽酸氨溴索是溴已新在體內的代謝物，是一種新型的粘液調節類祛痰藥物[2]，塵肺患者注射鹽酸氨溴索后，患者分泌痰液的速度更慢，黏液的粘稠度也隨之降低，纖毛的運動量隨之升高，肺部表面的活性物質分泌狀況改善，痰液也更容易咳出。咳痰過程對呼吸道粘膜的刺激也大幅度降低，咳痰的疼痛感也降低，間接起到鎮痛效果。此外，鹽酸氨溴索可以減少炎性介質釋放和抗氧化作用，以保護呼吸系統。肺泡上的細胞合成速度受藥物影響而加快，肺泡表面分泌的活性物質更多，從而使肺部氣道通暢。且活性物質可以有抗粘附作用，痰液可以順利排出而不會粘附于肺部。活性物質的功效還表現在對呼吸道上皮組織的保護上，活性物質會隔離細菌和呼吸道表面，防止肺部出現感染。最后，鹽酸氨溴索對氣道平滑肌可起到松弛效果，若患者的平滑肌收縮由組胺引起，鹽酸氨溴索更加可以發揮松弛功效，使患者咳嗽的清除作用更加明顯。最為重要的是，鹽酸氨溴索能顯著降低血漿炎癥細胞因子水平，保護肺部血管皮內細胞，改善肺部功能[3]。

鹽酸氨溴索雖然有一定的預防感染效果，但是它的作用主要在于治療，而非預防感染。因而如果將鹽酸氨溴索聯合其他藥物治療，尤其是抗生素治療，更能發揮鹽酸氨溴索的治療功效，同時提高抗生素的療效，有效防止患者肺部發生感染。因而在本次研究中觀察組患者接受鹽酸氨溴索聯合抗生素治療效果較為顯著，觀察組有93%的塵肺病患者得到有效治療，遠遠高于對照組患者的治愈率，觀察組和對照組的治愈率的差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合抗生素治療塵肺患者有較好的祛痰和預防感染的效果，值得在塵肺患者的臨床治療上應用和推廣。

參考文獻

[1]張衛清.鹽酸氨溴索聯合抗生素治療煤工塵肺臨床觀察[J].內蒙古中醫藥，2011，20：90-91.

[2]鄧德宏，游志強，齊兵.大容量雙肺灌洗治療塵肺病臨床效果觀察[J].西部醫學，2013，01：53-55.

[3]何江，付小靈，朱紅星.48例煤工塵肺病患者臨床治療分析[J].內蒙古中醫藥，2010，20：14-15.