淺析血液凈化護(hù)理中存在的安全隱患及處理措施

【摘要】目的討論血液凈化護(hù)理過程中存在的安全隱患及處理措施，為提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考建議。方法選取我院2013年1至12月需進(jìn)行血液凈化患者。根據(jù)入院時(shí)間前后分為A、B兩組。A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；B組患者在實(shí)施護(hù)理前對護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析總結(jié)并進(jìn)行實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施。比較兩組患者不同時(shí)期進(jìn)行護(hù)理后護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)完善護(hù)理組患者護(hù)理滿意度100%顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組82%（P<0.05）。完善護(hù)理組患者各類并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)顯著少于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論通過分析血液凈化過程中存在的安全隱患并采取措施能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保患者生命安全并提高護(hù)理滿意度。血液凈化過程中嚴(yán)格遵守相關(guān)流程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能水平及心理素質(zhì)對促進(jìn)血液凈化順利完成，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】血液凈化；護(hù)理安全隱患；相關(guān)措施；意義與影響

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0584-02

血液凈化中心是用于治療急性藥物中毒，急性腎衰竭及多臟器衰竭等危重患者進(jìn)行血液凈化治療的場所。通過血液凈化可有效提高患者生活質(zhì)量并控制疾病進(jìn)一步發(fā)展，因此接受血液凈化治療的患者數(shù)量較往年顯著增加，但由于血液中心工作人員專業(yè)素質(zhì)，質(zhì)量維護(hù)及技術(shù)發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)等存在差異，在對透析患者進(jìn)行護(hù)理過程中存在部分安全隱患，對其正常治療造成嚴(yán)重影響。因此，加強(qiáng)血液中心各項(xiàng)管理，提高工作人員專業(yè)技能水平對確保患者完成血液凈化，保證其生命安全具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)通過對血液凈化中心護(hù)理過程中存在的安全隱患進(jìn)行分析并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，以期為提高日后臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考依據(jù)。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1臨床資料選擇我院2013年1月-2013年12月100例需進(jìn)行血液凈化患者作為研究對象。其中男56例，女44例；年齡27-67歲，平均（47.3±20.1）歲。包括慢性腎衰患者47例，糖尿病腎病患者32例，急性藥物中毒患者12例，急性壞死性胰腺炎患者9例.將1月-6月進(jìn)行治療患者分為A組。包括男29例，女21例；年齡26-68歲，平均（47.2±21.2）歲。7月-12月接受治療患者分為B組。包括男27例，女23例；年齡28-66歲，平均（47.4±19.3）歲。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性。

1.2安全隱患（1）環(huán)境及設(shè)備因素血液透析機(jī)需經(jīng)常進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)。部分血液凈化中心由于保養(yǎng)不及時(shí)或維護(hù)不到位導(dǎo)致患者進(jìn)行透析時(shí)出現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)丟失，水處理系統(tǒng)故障等，對患者透析結(jié)果造成影響。（2）護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)問題。血液中心護(hù)理人員年齡較小，可能造成其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少，專業(yè)知識(shí)技能水平較低且應(yīng)急能力較差。當(dāng)患者發(fā)生緊急狀況時(shí)由于不能及時(shí)采取護(hù)理措施可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`造成嚴(yán)重后果。另外，由于血液凈化中心設(shè)備先進(jìn)，既增加了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，又使其工作難度增加。部分護(hù)理人員由于對器械沒有全面了解，操作時(shí)未遵循使用流程也會(huì)對患者血液透析造成影響。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員可能由于工作量較大因此疏于對患者提出的問題或詢問病情進(jìn)行解答，引起患者不滿造成護(hù)患關(guān)系緊張。護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)較差，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)疏于了解，不及時(shí)對患者病情變化進(jìn)行記錄或?qū)ξ创_定的相關(guān)文書內(nèi)容進(jìn)行簽字。（4）護(hù)理管理體制尚未完善。質(zhì)量管理體系不完善、質(zhì)量管理不到位均是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素[1].各類管理體制不健全，約束力不強(qiáng)，缺乏對潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性及人員配置不合理等因素均是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。（5）患者自身原因。部分患者由于對疾病缺乏正確全面的認(rèn)識(shí)或?qū)χ委熑狈π判木赡茉斐删襁^度緊張、焦慮，對疾病治療造成嚴(yán)重影響；或由于進(jìn)行治療時(shí)治療依從性低造成穿刺針脫落、漏血等均不利于治療。

1.3解決措施（1）加強(qiáng)血液中心各醫(yī)療設(shè)備的管理。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)血液中心的需要建立完善的質(zhì)量管理體系。加強(qiáng)對治療儀器及水電防護(hù)的管理并定期進(jìn)行檢修與維護(hù)，確保透析過程中不發(fā)生斷電、數(shù)據(jù)丟失等狀況。（2）提高護(hù)理人員素質(zhì)與知識(shí)技能操作水平。加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)與操作水平以提高護(hù)理質(zhì)量。確保護(hù)理人員在操作過程中全程無菌，避免發(fā)生感染。（3）增加護(hù)理人員法制意識(shí)并和諧護(hù)患關(guān)系。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)安全管理文獻(xiàn)，使護(hù)理人員充分學(xué)習(xí)法律并充分意識(shí)到自我保護(hù)的重要性。指導(dǎo)其規(guī)范書寫各類醫(yī)療文書并詳細(xì)記錄患者病情變化并作為法律依據(jù)進(jìn)行妥善保管。在護(hù)理過程中積極與患者及家屬進(jìn)行交談并對其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育。通過與其進(jìn)行溝通，幫助其緩解緊張焦慮等不良情緒，提高治療依從性，融洽護(hù)患關(guān)系。（4）完善相關(guān)制度，加強(qiáng)規(guī)范管理。完善執(zhí)行醫(yī)囑制度，藥品管理制度及消毒隔離制度等。使各項(xiàng)制度深入人心并促進(jìn)護(hù)理人員在工作中自覺遵守各項(xiàng)適度，避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。

1.3護(hù)理方法對A組患者進(jìn)行日常護(hù)理，包括對疾病知識(shí)進(jìn)行宣傳，規(guī)范操作流程等。B組患者進(jìn)行規(guī)范完善的護(hù)理，包括為患者詳細(xì)宣傳疾病宣傳知識(shí)，使其充分認(rèn)識(shí)治療的重要性并告知其治療過程中可能發(fā)生的各類情況。加強(qiáng)與患者的交流，幫助其解除內(nèi)心疑惑并緩解不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)配合治療。告知患者治理后注意補(bǔ)充營養(yǎng)并調(diào)整作息規(guī)律，保證每日充足睡眠與休息；多食用易消化且營養(yǎng)豐富食物，加快恢復(fù)速度。

1.3療效觀察比較兩組患者護(hù)理護(hù)理滿意程度及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

血液透析以延長患者生命，提高其生活質(zhì)量為主要目的[2]。作為護(hù)理人員，應(yīng)不斷加強(qiáng)自身知識(shí)水平與技能操作水平并不斷加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。對工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，嚴(yán)格遵守操作流程及相關(guān)制度進(jìn)行護(hù)理工作。醫(yī)院應(yīng)不斷建立健全護(hù)理質(zhì)量管理體制并加強(qiáng)其約束力，以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率并盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)，會(huì)人員通過加強(qiáng)與患者溝通，可幫助其緩解內(nèi)心緊張、焦慮等不良情緒；使其正確充分的認(rèn)識(shí)疾病及治療過程中的注意事項(xiàng)，提高治療依從性，積極配合治療[3]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，通過對護(hù)理過程中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并采取相關(guān)措施后，患者護(hù)理滿意度得到顯著提高且并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

綜上所述，分析總結(jié)血液凈化過程中存在的安全隱患并采取措施能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，確保患者生命安全并提高護(hù)理滿意度[4]。加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)技能水平及心理素質(zhì)對促進(jìn)血液凈化順利完成，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。

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