剖腹產術后護理

【摘要】剖腹產不同于陰道分娩，它是經腹壁切開子宮將嬰兒取出的方法。由于手術創傷，加之手術中失血、術后禁食等原因，使得剖腹產易出現并發癥或后遺癥。所以術后的護理保健，對于產婦的順利康復具有極其重要的意義。

【關鍵詞】剖腹產護理觀察心理恢復

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0510-02

1全面認識剖腹產

剖腹產就是通過手術的方式將胎兒分娩，是為了解救難產而行的一種開腹手術，即在麻醉的情況下，切開腹壁及子宮壁，從子宮中取出胎兒，再將子宮壁、腹壁各層進行縫合。手術時間大約為30-60分鐘，術后6-7天，腹壁皮膚的傷口印記會非常明顯，顏色發紅，有時縫線的“壓跡”紅線印也很明顯，但已可以拆掉縫線。一般適應于：胎兒窘迫；臍帶脫垂，胎兒正常，估計短時間內不能自陰道分娩者；頭盆不稱、先兆子宮破裂；軟產道異常，有疤痕組織或盆腔腫瘤阻礙先露下降者，或宮頸水腫，堅硬不宜擴張者；宮縮乏力，經處理無效，伴有產程延長者；胎位異常如橫位，頦后位不能行陰道分娩者；嚴重的產前出血，如前置胎盤，胎盤早期剝離等。手術對身體沒有什么傷害，剖腹產后必須避孕2年，以使切口疤痕組織更趨健好方能再次懷孕。一般來說，進行剖腹產的母親比順產的母親需要在醫院多護理兩天才能回家。由于剖腹產是在小腹部做一條長10厘米的切口，剖開肚子，切開子宮，取出胎兒然后層縫合。

2剖腹產術后護理

2.1要少用止痛藥物剖腹產術后麻醉藥的作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復，一般在術后數小時，傷口開始劇烈疼痛。為了能夠很好休息，使身體盡快復原，可請醫生在手術當天或當夜給用一些止痛藥物。在此之后，對疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用藥物止痛，以免影響腸蠕動功能的恢復。一般來講，傷口的疼痛在3天后便會自行消失。

2.2將手術病人安置適宜房間，取平臥位，6h后改半臥位，同時護送人員了解術中情況，有無異常變化，以便護理人員制定相應的措施；產后宜多做翻身動作，促進麻痹的腸肌蠕動功能及早恢復，使腸道內的氣體盡快排出，術后12小時，可泡一些番瀉葉水喝，以幫助減輕腹脹；臥床宜取半臥位。剖腹產者容易發生惡露不易排出的情況，但如果采取半臥位，配合多翻身，那么就會促使惡露排出，避免惡露淤積在子宮腔內，引起感染而影響子宮復位，也利于子宮切口的愈合。

2.3生命體征的觀察：術后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產婦的精神、意識等情況，血壓每15-30min測量1次，至病情穩定后改為1-2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4小時測量1次并記錄，由于手術創傷的反應，術后產婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術后吸收熱，屬正常范圍，手術后1-2天逐漸恢復正常，不需特殊處理，如術后體溫持續升高不退或手術后3天出現發熱，應引起重視，尋找發病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發癥。

2.4輸液護理：術后一般給予抗炎、補液、促進子宮收縮等對癥處理。應保持留置針通暢，經常巡視病房，觀察輸液情況。有無管道受壓、有無液體外滲等情況。

2.5觀察子宮收縮及陰道流血量，術后兩小時內，每30分鐘按壓宮底1次，了解子宮收縮情況，正確評估陰道出血量并記錄。注意惡露性質，出血異常及時報告醫生。

2.6引流管的護理：留置導尿管者應將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應確保尿液自由向下流，避免逆流。持續導尿者用碘伏消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預防泌尿系感染。一般剖宮產術后24h即可拔管，拔管后鼓勵產婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

2.7切口護理：為防止切口滲血，腹部切口壓沙袋，術后每天切口需更換敷料，檢查切口有無滲血及紅腫，若產婦體溫升高，切口疼痛，要通知醫生及時檢查傷口，確認有無感染。

2.8飲食護理：臨床上仍主張術后禁食6h，以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復，肛門通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食。

2.9術后鼓勵產婦早下床活動，根據病情的輕重和產婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預防肺部并發癥發生。同時鼓勵產婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。只要體力允許，產后應該盡量早下床活動，并逐漸增加活動量。這樣，不僅可增加腸蠕動的功能，促進子宮復位，而且還可避免發生腸粘連、血栓性靜脈炎。

2.10正確指導母乳喂養及乳房護理：指導產婦掌握母乳喂養知識及技巧，哺乳前先清洗乳頭，教會產婦正確的哺乳姿勢，并鼓勵按需哺乳防止乳房脹痛及乳頭皸裂等不適。

2.11產褥期絕對禁止房事產后6-8周進行產后常規檢查，產褥期內禁止性生活，產后6周應采取避孕措施。剖腹產術后100天，如果陰道不再出血，經醫生檢查傷口愈合情況良好，可以恢復性生活。但是，一定要采取嚴格的避孕措施，避免懷孕。否則，有疤痕的子宮容易在做刮宮術時而發生穿孔，甚至破裂。

2.12注意做健身鍛煉。剖腹產術后10天左右，如果身體恢復良好，可開始進行健身鍛煉。方法為：仰臥，兩腿交替舉起，先與身體垂直，后慢慢放下來，兩腿分別做5次；仰臥，兩臂自然放在身體兩側，屈曲抬起右腿，并使其大腿盡力靠近腹部，腳跟盡力靠近臀部，左右腿交替做，各做5次；仰臥，兩膝屈曲，兩臂交叉合抱在胸前，后慢慢坐成半坐位，再恢復仰臥位；仰臥，兩膝屈曲，兩臂上舉伸直，做仰臥起坐；俯位，兩腿屈向胸部，大腿與床垂直并抬起臀，胸部與床貼緊，早晚做1次，每次做時，從2-3分鐘逐漸延長到10分鐘。

所以通過對剖腹產術后產婦認真細致的觀察、及時有效的護理，均能使產婦安全順利的通過圍產期，達到盡早痊愈出院的目的。