點陣激光治療面部瘢痕的療效觀察及護理

【摘要】目的：探討點陣激光治療面部瘢痕的療效和護理措施。方法：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的面部瘢痕患者90例，將其隨機分成實驗組和對照組各45例，采用點陣激光對90例患者進行1-3次的治療，治療后對照組患者采用術后常規護理，實驗組患者加強護理干預措施，對兩組患者進行6-18個月的隨訪，對其治療效果進行分析對比。結果：通過對患者復診和治療前后的照片對比瘢痕改善程度的評判，實驗組患者的總有效率顯著高于對照組患者的總有效率，兩組對比有統計學意義（P<0.05）。結論：點陣激光治療面部瘢痕療效較好，通過對患者進行合理的護理措施，可以讓療效得到有效提高。

【關鍵詞】點陣激光；面部瘢痕；護理措施

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0405-01

在對面部瘢痕治療時，現階段比較有效的治療方式包括激光磨削術、皮膚機械磨削術以及化學剝脫等，但是這些方式的治療效果都存在一定的局限性，二氧化碳激光磨削術的治療效果比較理想，但是在術后需要對創面進行1周的包扎，同時也容易出現色素沉著和紅斑，會對患者的生活和工作帶來很多的不利[1]。本院在對面部瘢痕進行治療時開始采用點陣激光，并取得了比較好的治療效果，現報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的面部瘢痕患者90例，男52例，女38例，年齡18-31歲，平均年齡（24.0±3.2）歲。瘢痕104處，均病情不在活動性，患者非瘢痕體質，無暴曬、銀屑病、白癜風和服用維甲酸等病史。將90例患者隨機分成觀察組與對照組兩組，每組各45例，兩組患者的性別、年齡、病程等對比差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

儀器和參數的選擇：所用儀器為吉林省科英激光技術有限生產公司生產的點陣激光治療儀，儀器的頻率為10-60Hz，功率為1.0-60.0W，能量為100-225mJ，脈沖數為1，能量密度為7.0-16.9J/cm2。

治療方法：治療前患者先用洗面奶對面部進行清潔，再用清水洗干凈，然后在面部瘢痕處外涂5%的復方利多卡因乳膏，用塑料保鮮膜進行2小時的封包，利用清水對面部麻醉乳膏進行清洗，用0.5%的碘伏進行局部消毒處理，根據瘢痕的深淺和大小來對圖形、能量參數、點間距和掃描次數進行調節，首次治療時能量基本上設定在15-20mJ之間，掃描圖像為圓形，激光掃描1-2次，然后選擇矩形的掃描圖像，根據瘢痕的實際大小來確定掃描的范圍。如果首次治療沒有出現不良反應，第二次治療就可以將能量設定為20-40mJ。術后患者常規進行2小時冰敷以此來減輕余熱損傷，然后外敷燒傷膏，每4小時換1次藥，治療時間為2-4周，口服維生素E、C和積雪苷來進行局部組織修復，自然結痂脫落后要注意防曬，不能進食辛辣和刺激性的事物[2]。實驗組患者在常規術后護理的基礎上，加強護理干預措施，具體護理內容如下：

①術前護理：患者在就診后要進行相關資料的登記，醫護人員應該要對患者的心理需求、問題以及存在的手術疑問進行了解，根據患者的問題進行有針對性的解釋，讓患者能對手術過程和術中怎么樣配合醫生完成手術有一個全面的了解，對患者的心理問題進行有效的護理干預。術前要對瘢痕區域進行拍照，外敷局部麻醉乳膏等術前準備工作。②術中護理：要讓患者建立起自信，幫助患者戴上護目鏡，從而來保護患者的雙眼防止出現激活性損傷，在術中操作和交流時要盡量和藹、溫柔，從而讓患者加深對醫護人員的信任。③術后護理：術后要及時進行冷敷，要對外敷藥物進行及時的更換，冬天應該要加強保暖，在術后早期可能存在手術局部疼痛等自然現象，醫護人員這時應該要患者進行解釋，對患者進行指導讓其不自行撕脫結痂，注意防曬防止色素沉著的出現，指導患者復診的時間，告知患者出院后的咨詢電話。

1.3療效的判斷標準

痊愈：瘢痕凹陷改善明顯，無色素沉著，病人滿意；有效：瘢痕凹陷有一定改善，無色素沉著，病人較為滿意；無效：瘢痕凹陷無改善，有色素沉著，病人不滿意。

1.3統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

術后經過6-18月的電話隨訪和門診復診，進行同等光束的照片對比，實驗組總有效率為95.6%；對照組患者總有效率84.5%。兩組對比有統計學意義（P<0.05）。

討論

現階段在對面部瘢痕進行治療時，點陣激光是療效好、副反應輕的一種先進儀器，其主要是根據局灶性光熱作用的原理，由特定的激光來產生很多的顯微治療孔，顯微治療孔周圍的皮膚則保持的比較好，對于創傷的快速修復非常有好處，點陣激光治療的主要特點就是患者的痛苦小，并發癥少以及創面愈合速度快等[3]。而且點陣激光可以根據瘢痕的深淺和大小來對點陣激光的光斑圖形、密度和治療深度進行調整，通過點陣激光治療可以讓患者在更短的時間內康復。

在點陣激光治療面部瘢痕時，還應該要加強術前、術中和術后的護理干預措施，本研究表明，實驗組患者在術后常規護理的基礎上，加強術前、術中和術后護理干預措施，治療總有效率為95.6%，顯著高于對照組患者的總有效率。總之采用點陣激光治療面部瘢痕可以取得比較理想的治療效果，而通過合理和有效的護理干預措施則能讓治療效果得到有效提高。

參考文獻

[1]王曉紅，牛亞男，胡海花.點陣激光治療面部淺表瘢痕療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，15：135.

[2]常杰平，馮秀鳳，葉慶霞.點陣CO_2激光治療瘢痕的療效分析[J].中國醫藥指南，2013，17：539-540.

[3]宋麗秋，徐海環.CO_2點陣激光治療痤瘡后凹陷性瘢痕療效觀察[J].中國美容醫學，2013，15：1619-1620.