中藥藥浴包治療類風濕性關節炎的臨床觀察

【摘要】目的：觀察中藥治療類風溫性關節炎的臨床療效。方法：64例辨證屬類風濕性關節炎患者，隨機分為兩組。治療組32例采用中藥藥浴包治療，對照組32例采用單純西藥治療。結果：治療組癥狀改善并且血沉，CRP下降均優于對照組（P

【關鍵詞】中藥藥浴包；類風濕性關節炎

【中圖分類號】R593. 22 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0131-02

類風濕性關節炎（RA）是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫性疾病。其臨床特征為對稱性、周圍性多個關節慢性炎性病變，最終造成關節破壞，致殘率極高。目前無論對于中醫還是西醫，RA都是一種難治性疾病，主要是由于對其病因及發病機制缺乏全面深入地了解。相對而言，中藥在治療骨性關節炎這類慢性退變、損傷疾病方面有獨到療效，通過藥物功效，減輕痛苦，濡養關節，保護關節，恢復功能，控制病情發展，達到治療的效果。并且也有幾千年的臨床經驗。筆者自2012年3月一2013年8月，采用中藥方法治療類風濕性關節炎，與單純西藥治療方法對照，其療效有所提高，現將結果報道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 “64例病例均為本院住院及門診病人，隨機分為中藥組（治療組）及西藥組（對照組）。治療組32例，男10例，女22例；年齡20一49歲，平均（38.2±10.6）歲；病程5個月一12年，平均（5.2±1.1）年；對照組32例中，男12例，女20例；年齡24—52歲，平均（39.1±11.2）歲；病程5個月～lO年，平均（4.8±1.4）年；兩組性別、年齡、病程、病情程度、中醫分型經統計學處理（P>O.05），具有可比性。

1.2診斷標準 全部病例均參照美國風濕病協會（ARA）1987年在第5屆風濕病學年會上修訂的RA診斷標準。

2治療方法

2.1 對照組 予西藥甲氨喋吟7.5mg/周，口服，柳氮磺胺嘧啶O.75mg，每日3次，口服，疼痛明顯者加用非甾體類抗炎藥止痛。療程2個月。

2.2治療組 采用自制的中藥藥浴包含蒼術、黃柏、龍膽草，木防己、威靈仙、羌活、白芷，威靈仙；桂枝，蠲痹，長于，川芎，赤芍，牛膝，知母，補骨脂，膽南星，桃仁、紅花等，用開水浸泡30分鐘后，先后煎煮3-5次.煎開計時各30分鐘后倒入到45-55℃盆池水中進行藥浴洗浴60分鐘每日1次.

3結果

3.1 療效判定標準參照1988年中華醫學會第3次全國風濕病學術會議上修訂的標準⑴。臨床治愈：癥狀全部消失，功能活動恢復正常，主要理化檢查指標正常；顯效：全部癥狀或主要癥狀消除，關節功能基本恢復，能參加正常工作和勞動，理化檢查指標基本正常；有效：主要癥狀基本消除，主要關節功能基本恢復或有明顯進步，生活不能自理轉為能夠自理，或者喪失工作和勞動能力轉為勞動和工作能力有所恢復，主要理化檢查有所改善。無效：和治療前相比較，各方面均無進步。

4.討論

類風濕性關節炎是一種以慢性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病，其關節病變常使患者喪失勞動能力，造成日常生活不能自理。而中醫將之歸屬于“痹證”范疇，因其病程階段及臨床表現的不同，而有“風濕熱痹”、“風寒濕痹”、“歷節風”、“旭痹”等多種稱謂。現代醫學對于類風濕性關節炎，治療上主張抗炎、免疫治療，常用免疫抑制劑、激素及非甾體類抗炎藥綜合治療，但這些藥物副作用較多，而且停藥后復發率較高。筆者另辟蹊徑，立足傳統中醫治療該病，能夠有一定療效。方中蒼術、黃柏、龍膽草清熱燥濕；木防己、威靈仙、羌活、白芷祛風除濕、通絡止痛，其中威靈仙對游走性疼痛尤宜；桂枝善能發散，蠲痹止痛；川芎可通達全身，“上行頭目，下行血海”，長于活血行氣、祛風止痛，為“血中之氣藥”。膽南星燥濕祛痰；桃仁、紅花活血通絡、祛瘀止痛。全方配白共奏祛風除濕、清熱通絡、化痰祛瘀止痛之功效。

總之，臨床觀察表明，應用中藥藥浴包治療類風濕性關節炎，在減少炎癥標志物方面優于西藥組，有效率明顯高于對照組，說明中藥藥浴在治療類風濕性關節炎有明顯療效，控制疾病的進一步發展，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]姚鳳祥，麻世跡，陳陽.現代風濕病學[M].北京：人民軍醫出版社.1995：209