祁縣2013年農村婦女乳腺癌普查結果分析

【摘要】乳腺疾病是婦女常見病。近年來，我國乳腺癌的發病率有上升趨勢。做好乳腺癌的二級預防，對提高乳腺癌的療效有一定的效果。乳腺癌的二級預防主要是開展健康教育和防癌普查。農村婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）普查是當前山西省公共衛生項目內容之一。

【關鍵詞】農村婦女乳腺癌普查

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0660-02

乳腺疾病是廣大婦女的常見病、多發病，是危害婦女身心健康的主要疾病之一，乳腺癌目前已成為嚴重威脅農村女性健康的惡性腫瘤，健康體檢是預防乳腺疾病有效措施，可以做到早發現、早診斷、早治療，以降低乳腺癌的發病率已成為我國防治乳腺疾病的重要任務。我中心于2013年5月至2013年9月對我縣2000例農村婦女乳腺疾病進行了普查，現將結果報告如下：

1對象與方法

1.1普查對象2013年5月-9月，祁縣范圍內35-64歲的2000名農村婦女，采取隨機、自愿免費檢查，每位接受檢查對象都簽署了乳腺癌檢查知情選擇同意書。

1.2普查方法詢問病史、乳腺臨床檢查、彩色B超檢查、X鉬靶檢查。

1.3普查標準及方案病史詢問包括月經情況、孕產史、哺乳史、既往史、家族有無乳腺癌史。臨床檢查包括皮膚有無外觀改變；乳頭有無凹陷、糜爛、上抬；有無溢液、有無腫塊、腫塊性質；有無副乳、腋下淋巴結、鎖骨上淋巴結是否觸及。彩色B超檢查描述采用BI-RADS分級，1級：陰性，超聲上無異常發現。2級：良性發現，本質上是非惡性的。3級：可能良性發現，建議短期隨訪。4級：可疑惡性，應考慮活檢。4A級：屬于低度可疑惡性；4B級：有中度可能惡性的病灶；4C級：惡性可能較大，但不象5級那樣典型的惡性。5級：高度提示惡性。6級：活檢證實的惡性。對臨床、B超檢查可疑的患者進一步X鉬靶檢查。

2結果

接受普查2000人中，經臨床、B超檢查，有30例3級及以上可疑病人，4例失去聯系，10例上級醫院進一步B超檢查排除乳腺癌，16例上級醫院進一步X鉬靶檢查，13例排除，3例最后手術活檢分別確診為彌漫性導管內癌、浸潤性乳管癌、乳腺癌。年齡為54、56、58歲，都在50歲以上。

3討論

3.1通過以上分析，我縣農村婦女乳腺疾病患病率還是較高，患病率52.95%，其中乳腺增生766人，患病率38.30%，在乳腺疾病占首位，為72.33%，據有關文獻報道乳腺增生的患者有2%～3%可能發生癌變[2]，因此在治療上應給予重視，說明做好女性乳腺疾病特別是乳腺增生的防治工作，對降低乳腺癌的患病率尤為重要。

3.2各年齡組乳腺疾病患病情況不同：乳腺增生為婦女多發病，與年齡有明顯關系，35-44歲是易發年齡。因此在治療上給予重視，尤其是45-54歲之間的患者應隨訪，預防癌變[1]。3例乳腺癌患者，年齡都在50歲以上，而且都是絕經后婦女，都處于更年期，分析原因從生理方面來看，有四：一是乳腺屬于性激素的靶器官，受內分泌環境的影響而變化，女性進入更年期以后，卵巢功能減退或消失，導致內分泌激素失去平衡，進入分泌紊亂階段，引起各種乳腺疾病。二是更年期后，乳房組織萎縮，出現纖維或脂肪組織增生，引發乳房疾病。三是進入更年期的婦女，由于卵巢功能衰退，引起體內脂肪代謝紊亂，過量脂肪刺激合成過多的雌激素和催乳素，刺激乳房組織，導致乳腺癌。四是隨著年齡增長，更年期婦女的機體免疫力逐年下降，抗癌因子的免疫功能受到抑制。從心理因素來看，更年期婦女脾氣急躁、易怒，情緒緊張、抑郁，常有失眠、頭痛等癥狀，研究發現，當人出現抑郁、沮喪情緒時，會促使體內皮質類固醇激素分泌過剩，血液中的T淋巴細胞明顯減少，免疫功能下降。中醫認為長期處于郁郁寡歡的婦女會氣血瘀結而患乳腺癌；現代醫學的鼻祖加林也發現情緒抑郁的婦女易患乳腺癌。

3.3現在農村乳腺疾病也有上升趨勢，加強健康教育，普及乳腺疾病的知識，提高農村婦女自我保健意識，做到一年一度的乳腺病普查，識別乳腺癌的早期征象，高危因素和自查方法，積極治療乳腺疾病，加強體育鍛煉，保持心情舒暢，減輕心理壓力，減少內分泌失調，也就減少了乳腺疾病的發生。做到早發現、早診斷、早治療，提高婦女生活質量，增進健康，降低乳腺癌的有效措施[4]

參考文獻

[1]汪霞，十堰市婦女乳腺疾病調查及相關因素探討，中國婦幼保健，2007，22（2）：2006

[2]闞秀.乳腺疾病臨床病理學[M].北京：北京醫科大學.中國協和醫科大學聯合出版社，1993：170.

[3]劉鐵峰.珠海市2003年-2005年婦女乳腺癌普查報告[J]，中國婦幼保健，2006，（24）：3364

[4]焦玉花.康縣農村婦女乳腺疾病普查分析，中國營養保健（中旬刊），2012，（7）