安爾碘治療Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡的臨床研究

【摘要】目的：探討安爾碘治療Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡的臨床效果；方法：對2011年—2013年20例Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡使用安爾碘治療效果進行觀察。結果：安爾碘治療Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡，尤其對便失禁、氣管切開后痰液刺激形成的皮膚潰爛有顯著療效。結論：使用安爾碘治療Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡方法簡便、易于操作、治愈率高。

【關鍵詞】安爾碘、Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡、治療效果

【Abstract】Objective： to explore the diagnosis and treatment based iodineⅡ， Ⅲ degrees of clinical effect of pressure sores

Methods： 20 cases in 2011-2013 Ⅱ， Ⅲ degrees using pressure ulcers based iodine treatment effects were observed.

Results： Ⅱ， Ⅲ degrees based iodine treatment pressure sores， especially on fecal incontinence after tracheotomy， sputum stimulate the formation of skin ulcers have significant curative effect.Conclusion： using based iodine treatment Ⅱ， Ⅲ degrees pressure sores method is simple， easy operation， high cure rate.

【key words 】 based iodine， Ⅱ， Ⅲ degrees pressure sores， treatment effect

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0042-01

壓瘡是由于局部組織長期受壓而導致血液循環障礙，持續的缺血、缺氧、組織營養不良致組織潰爛、壞死。壓瘡發展很快，如不及時處理，會引起全身性感染而危機生命，但壓瘡不是原發疾病，只要消除病因，認真細致做好創面護理，方法得當，是完全可以預防和治愈的。為探討安爾碘對壓瘡的治療效果，我們進行了臨床應用觀察，現將觀察結果報告如下。

1.材料與方法：

1.1消毒劑 安爾碘皮膚消毒劑為第二軍醫大學上海利康消毒滅菌技術公司生產的消毒劑，有效碘含量為0.2﹪.

1.2臨床資料：我科2009-2011年收治的院外帶入壓瘡病人16例，年齡45歲-86歲，男性10例，女性6例，壓瘡分期：Ⅱ度11例、Ⅲ度5例，其中大便失禁患者4例，患者大便外流，肛周皮膚發紅，在長時間潮濕狀態下，很容易形成皮膚潰爛，成為Ⅱ度壓瘡，這也成為臨床護士很棘手的一個護理問題；氣管切開痰液刺激皮膚形成潰爛1例，患者氣管切開后，稀薄樣泡沫性痰液多，刺激氣管套管周圍皮膚形成潰爛。

1.3治療方法：

1.3.1Ⅱ度壓瘡因血液循環得不到改善，皮下產生硬解，可出現水泡，極易破潰。第一步：用無菌注射器將水泡內滲液抽吸干凈；第二步，用無菌棉簽蘸取安爾碘，使安爾碘和創面充分接觸，每2小時一次。

1.3.2大便失禁患者先將肛周皮膚用溫水清洗干凈，皮膚晾干后直接用安爾碘涂抹，用自制紙片或扇子吹干，一定要保持創面干燥。

1.3.3氣管切開處皮膚將痰液清理干凈后，在無菌操作下用安爾碘涂抹，每4小時一次。

2.結果觀察

2.1緩解或治愈：壓瘡創面縮小，干燥、肉芽組織生長、滲出液減少；或結痂脫落創面愈合。

2.2無效：治療前后創面擴大或無改善。

3.安爾碘在壓瘡護理中的應用依據

安爾碘是碘與表面活性劑聚維酮相結合而成的不穩定絡合物，表面活性劑起載體與助溶作用。壓瘡除因局部組織長時間受壓造成缺血壞死外，其創面多同時有需氧菌、厭氧菌的混合感染，需氧菌生長耗竭了局部的氧，加上壞死組織吸收余氧，更有利于厭氧菌的生長繁殖。安爾碘為高校、廣譜、無毒的殺菌劑，具有極強的殺菌力和廣泛殺菌譜，對金黃色葡萄球菌、淋球菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、細菌芽孢及病毒等都有將強的殺滅作用，對常見的各種需氧菌、厭氧菌進行的體外實驗中，幾乎沒有一種細菌不能被殺滅的，且對皮膚、黏膜五刺激性，因而可直接用于創面和周圍皮膚的消毒，殺滅瘡面感染的細菌。Ⅱ度壓瘡因血液循環得不到改善，皮下產生硬結，可出現水泡，安爾碘具有的殺菌力可使組織脫水，促進瘡面干燥，并可在局部表面形成一層保護膜，防止細菌侵入。Ⅲ度壓瘡有壞死組織，形成潰瘍，如感染向周邊及深部擴展，科深達骨面，膿性分泌物增多，壞死組織發黑，多數合并多種細菌感染。安爾碘是一種高效光譜消毒劑，對細菌、芽孢、病毒及真菌均有較強的殺滅作用，能有效控制瘡面細菌感染，使瘡面水腫減輕，膿性分泌物減少，同時促進肉芽組織生長，促進瘡面愈合。

4.討論

壓瘡患處既要保持清潔，又要保持干燥，特別是發生潰瘍和深部壞死時。首先，安爾碘是黏膜消毒劑，無醇、不刺激傷口；含0.5﹪的有效碘及緩釋劑、AED增效劑等的含碘絡合物，具有殺菌作用強，作用迅速和持效殺菌作用，是高效殺菌劑，價格便宜，很容易得到。

其次，安爾碘殺菌效果廣譜、速效、持效，對臨床耐藥株也有較好的殺滅效果。第三，安爾碘速干，它不是水劑，涂擦后，不但清潔了皮膚，且可保證皮膚迅速干燥，對皮膚刺激性小，減輕了患者痛苦。第四，使用安爾碘治療Ⅱ度、Ⅲ度壓瘡，消毒效果好，省時省力，操作簡便、無需脫碘，安全可行，節省了護理時間，大大提高了工作效率。

參考文獻

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