妊娠期人絨毛膜促性腺激素與甲狀腺功能相關性

【摘要】目的分析妊娠期人絨毛膜促性腺激素（HCG）與甲狀腺功能相關性。方法選取2013年10月至2014年6月河北聯合大學附屬醫院收治的60例妊娠期女性，其中妊娠早期20例，妊娠中期20例，妊娠晚期20例。觀察其HCG與FT3、FT4、TSH的關系。結果三組間血清TSH及HCG水平的比較，妊娠中期、妊娠晚期女性的血清TSH水平顯著高于妊娠早期，差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。妊娠晚期HCG下降，TSH上升，HCG水平顯著低于妊娠早期，差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。妊娠中期血清FT4水平顯著高于妊娠晚期，差異具有顯著統計學意義（P<0.01）。HCG與TSH呈負相關，r=-0.264，p=0.042，p<0.05；HCG與FT4呈正相關，r=0.296，p=0.022，p<0.05。結論提示HCG可能對垂體—甲狀腺軸有一定的調節作用。

【關鍵詞】妊娠期人絨毛膜；性腺激素；甲狀腺功能

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0225-01

妊娠期母體的一系列激素及代謝變化會影響甲狀腺功能，我們通過檢測60例不同妊娠期女性相關指標，探討絨毛膜促性腺激素（HCG）與甲狀腺功能相關性。

1資料與方法

1.1研究對象

選取2013年10月至2014年6月河北聯合大學附屬醫院內分泌科門診、產科門診診治的60例妊娠女性，其中妊娠早期20例，妊娠周小于12周，年齡20～33歲，平均（27.2±3.4），妊娠中期20例，妊娠周在13周～27周，年齡22～34歲，平均（26.8±3.4），妊娠晚期20例，妊娠周在28周以上，年齡20-36歲，平均（27.6±4.0），所選對象均無甲亢病史及家族史。

1.2方法

于清晨空腹抽取不同妊娠期女性肘靜脈血4ml，分離血清采用電化學發光法，測定三組妊娠女性血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平。

1.3數據處理

所有試驗數據均使用SPSS17.0軟件包處理，所有參數均以ˉX±s表示；組間差異采用單因素方差分析顯著性t檢驗；HCG與TSH、FT4之間之相關檢驗，相關性研究采用直線相關性分析。P<0.05差異有統計學意義，P<0.01表示差異有顯著統計學意義。

2結果

三組妊娠女性的年齡比較，差異無統計學意義，具有可比性。各組間血清TSH及HCG水平的比較，妊娠中期、妊娠晚期女性的血清TSH水平高于妊娠早期，差異具有統計學意義（P<0.01），HCG水平顯著低于妊娠早期，差異具有統計學意義（P<0.01）。妊娠中期血清FT4水平顯著高于妊娠晚期，差異具有統計學意義（P<0.01）。表1。HCG與TSH呈負相關，r=-0.264，p=0.042，p<0.05；HCG與FT4呈正相關，r=0.296，p=0.022，

討論

妊娠期是機體一個特殊時期，因體內雌激素和絨毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，使甲狀腺激素的合成和代謝發生改變，而甲狀腺激素對胎兒腦發育的整個過程均有重要影響。20世紀60年代初期，人們開始認識到HCG與甲狀腺激素密切相關[1]。妊娠期HCG濃度的增加主要發生于妊娠早期（1-3個月），HCG與TSH結構相似，在高能儲存鍵上共同占有120個殘基，且受體也具有同源性[2]，這種結果和受體的同源性即為二者受體出現交叉反應的基礎，可刺激甲狀腺激素分泌增加，從而抑制垂體TSH分泌，導致血清TSH水平降低。

本研究顯示，妊娠早期HCG為42694.80mIU/L，高于妊娠中期HCG35002.45mIU/L，妊娠中期HCG高于妊娠晚期HCG15475.50mIU/L。妊娠早期TSH為（2.69±1.75）IU/L，低于妊娠中期TSH（3.05±1.64）IU/L，妊娠中期TSH低于妊娠晚期TSH（4.81±1.20）IU/L。伴隨妊娠周期的增加，HCG明顯降低，TSH明顯升高，HCG與TSH呈負相關（r=-0.264，p=0.042，p<0.05），二者呈鏡像關系，出現以上結果可能是因為妊娠早期HCG具有刺激甲狀腺激素分泌的功能，升高的甲狀腺激素可反饋性抑制TSH，導致血清TSH下降[3]。

此外，血清hCG的水平與血清FT4水平呈正相關（r=0.296，p=0.022，p<0.05），這種刺激作用可抑制垂體-甲狀腺軸。血清hCG的水平與血清TSH水平呈現一種鏡像趨勢。血清hCG濃度每增加10000IU/L，血清T4濃度增加0.6pmol/L，同時血清TSH濃度減少0.1mU/L[4]。既往研究顯示大部分妊娠期女性高HCG水平僅能夠維持數日，僅有1.5%妊娠期女性可因高HCG的刺激作用產生妊娠期一過性甲狀腺功能亢進癥。

綜上所述，伴隨妊娠周數的增加，妊娠期婦女HCG明顯降低，TSH明顯升高，兩者存在負相關，提示HCG可能對垂體—甲狀腺軸有一定影響。妊娠期婦女FT4過高，可行HCG檢查預防并改善妊娠結局。

參考文獻

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[4]李晨陽，滕衛平，尚濤.甲狀腺激素與妊娠[J].中華內分泌代謝雜志，2004，19（2）：158-160.