康復訓練對腦梗死肢體功能障礙患者的重要性

【摘要】目的：探討康復訓練隊腦梗死肢體功能障礙患者的影響。方法：選取2013年6月～2014年6月收治于我院的68例急性腦梗死患者為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組兩組，每組各34例，對照組采取常規藥物治療，觀察組在對照組的基礎上加用早期規范化康復訓練，以簡化Fugl-Meyer量表（FMA）評定患者運動功能恢復情況。結果：治療后觀察組FMA評分顯著高于對照組（P<0.05），且顯著改善率高于對照組（P<0.05）。結論：對急性腦梗死功能障礙患者實施早期規范化康復訓練，可有效改善患者運動功能，提高患者生活質量。

【關鍵詞】康復訓練；腦梗死；肢體功能障礙

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0620-01

腦血管疾病為神經系統常見、多發病，且為人類三大類死亡疾病之一，生存患者中有60%左右患者有殘疾[1]，藥物治療效果欠佳。隨目前康復治療理念的興起，康復訓練隊腦梗死肢體障礙患者的運動功能恢復起著重要意義，現本文對2013年6月～2014年6月我院的68例急性腦梗死患者實施康復訓練的報道如下：

1.一般資料和方法

1.1一般資料2013年6月～2014年6月收治于我院的68例急性腦梗死患者中，男42例，女26例，年齡55～72歲，平均年齡（62.3±10.6）歲。將68例患者分成觀察組和對照組兩組，每組各34例，兩組患者的性別、年齡、FMA治療前評分等差異不顯著（表1）（P>0.05），有可比性。

1.2納入標準符合1995年中華醫學會第4次腦血管病學術會議規定的《腦梗死診斷標準》，且神經功能缺損評分在16～30分范圍內，符合年齡45～75歲范圍、發病3d內，且患者神志清楚、生命體征穩定，48h內病情無進展。所有患者均為首發病且均為單側偏癱，經CT或MRI檢查證實為腦梗死。

1.3排除標準排除并發腦外傷、腦腫瘤患者，排除并發免疫系統、造血系統疾病及嚴重精神疾病患者，排除腦出血患者，排除研究過程中出現腦梗死再發患者。

1.4康復訓練方法對照組采取常規神經內科藥物治療，觀察組在對照組的基礎上加用康復訓練，康復訓練方法綜合神經促通、Bobath、Brunnstrom、Rood等技術，在患者發病72h內、且生命體征穩定情況下進行。

1）良肢擺放，實施良肢的正確體位處理，取仰臥位、健側臥位。2）對患者肢體各關節實施訓練，訓練包括主動及被動訓練，動作包含外展、內旋、屈伸等，各個動作訓練不低于15min。3）床上橋式運動，仰臥位下患者屈膝，且屈髖將雙足平放床上，膝間夾設小枕頭，采用抬臀伸髖的動作反復訓練，并給予患者溫、痛、觸、聽、視等各種感覺刺激，以期達到促進運動反應的目的。4）轉移及平衡訓練，實行患肢和健肢的翻身鍛煉，行坐位向站立位轉移的訓練，行患側下肢合理負重站立訓練，行立位平衡訓練，行平衡行走訓練，而后行上下樓訓練，循序漸進，若患者群體中有明顯個體差異的應區別對待，可篩選出上述訓練中最適合個體患者的方法。訓練一日一次，一次不低于30min。

1.5效果評定根據第四次全國腦血管學術會議指定的腦卒中患者臨床神經缺損程度評分，依照評分所得神經功能改善率設立效果標準，神經功能改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，分接近痊愈、顯著改善、進步及無效四個標準。接近痊愈：改善率90%～100%，顯著改善：46%～89%，進步：18%～45%，無效：<18%。

1.6統計學處理兩組數據錄入到SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，以P<0.05為數據對比差異有統計學意義。

2.結果

討論

多數研究報道，急性腦梗死患者的腦功能恢復越早介入康復鍛煉，其效果越好[2～3]。在康復訓練的被動運動中，可以通過該項運動使關節受到擠壓，痙攣肌肉受到牽拉，可向患者中樞神經系統輸入大量本體感覺沖動，使患者患肢血液循環得到促進，預防長期臥床導致的全身生理功能衰退，可讓人體大腦休眠狀態突觸活化，突觸發芽、促進大腦功能重組，由此可以使患者的運動功能得到一定恢復，從而改善患者生活質量。

本文研究基于常規神經內科對腦梗死治療的基礎下，在護理人員及專業運動康復治療師的共同努力下，綜合神經促通、Bobath、Brunnstrom、Rood等技術對患者實施康復訓練，可使患者的神經中樞興奮性得到合理調節，促進新神經網絡形成，對于患者休眠狀態的神經組織受到調動，且該神經組織達到了發揮代償作用，實現了神經功能再塑、重組。

參考文獻

[1]肖湘，毛玉瑢，趙江莉等.虛擬現實同步減重訓練腦梗死患者可改善下肢運動功能[J].中國組織工程研究，2014，（7）：1143-1148.

[2]蔡亦強，鄭兢，吳賽珍等.早期起立床站立訓練治療腦梗死偏癱患者的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2012，34（12）：924-925.

[3]霍會永，趙現，曹凌等.減重步行訓練對急性期腦梗死偏癱患者平衡功能的影響[J].山東醫藥，2012，52（41）：44-45.