分析心理治療對心內科住院病人心理健康狀況的影響

【摘要】：目的探究對心內科住院患者施行心理治療的臨床療效。方法選擇2014年1月-7月在我院心內科住院的80例患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均40例，實驗組患者施行綜合性的心理干預，對照組患者接受普通病房護理和一般的心理指導。使用SCL-90（臨床癥狀自評量表）測定患者的心理狀況，并對比分析兩組患者的心理狀態。結果與國內常模參考值相比，經過相應心理干預的實驗組患者的自評量表評分中的恐怖、焦慮、抑郁、軀體化、陽性項目數等分數局相對較高，他們之間的差異顯著且具有統計學意義（P<0.05）；而為進行心理干預的對照組患者的自評量表評分與國內常模參考值的差異不顯著，且無統計學意義（P>0.05）結論心理干預可以有效的改善心內科患者的心理狀態，提升他們的心理健康水平，并促進患者身心康復。

【關鍵詞】：心內科患者；心理治療；心理健康狀況

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0667-02

隨著社會的發展和科學技術的進步，人們所面對的社會壓力和心里壓力也在不斷的增加，其中心血管疾病和心理問題已經成為當前主要的公共衛生問題。諸多相關研究結果顯示心理問題可以導致心血管疾病，兩者相互影響會致使病人預后惡化[1]。對于這一類健康問題，需要醫生及時的識別，并進行針對性的心理干預，才能促進該類疾病患者康復。所以，本研究選擇了我院心內科住院的80例患者為研究對象，并進行了相應的心理干預，所得效果較為理想，現將其報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2014年1月-7月在我院心內科住院的80例患者為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組。其中男性54例，女性26例，年齡為17-74歲，平均年齡為（48.25±13.32）歲；經診斷所選患者分別患有如下疾?。盒墓δ懿蝗?例）、風濕性心臟瓣膜病（8例）、心肌梗死（16例）、冠心?。?6例）、高血壓（22例）、心律失常（16例）；所選患者納入標準：排除理解困難、聽力和智力障礙、昏迷狀態及精神病人。兩組患者病種、性別、年齡等一般資料間的差異不顯著（P>0.05），可以用于比較；用國內常模作參考值并與實驗組和對照組進行比較。

1.2方法

1.2.1心理干預方法

（1）健康教育：依據收集的病人相關資料，確定健康教育和疾病知識教育的重點內容，①疾病相關知識教育：想患者及其家屬講解疾病的診斷、治療、護理、預后等情況，平撫他們波動的情緒，并積極的配合治療；②藥物知識宣傳教育：科室責任護士向患者及其家屬介紹用藥的目的、用藥時間、注意事項、治療作用、及可能表現出的副作用等，并及時告訴他們病情變化及治療效果，使患者積極配合治療；③飲食指導：護理人員結合患者的實際狀況，向他們講解及疾病與飲食的關系，并引導他們正確飲食；④心理指導：預測患者可能表現出的各種心理問題及不良情緒，并適時地給予關心和尊重，使患者保持較好的心理狀況。（2）音樂治療：播放舒緩清新的音樂，每次播放半小時。具體方法如下：患者全身放松，取平臥或半臥位，輕閉雙眼聽音樂，由培訓過的護士進行背景誘導。（3）家庭治療：依據家庭治療理論，將患者的整個家庭作為研究對象，借助干預患者家庭成員的心理狀況來消除患者本人的不良心理問題。

1.2.2測量方法

使用SCL-90（臨床癥狀自評量表）評比和測查80例患者的心理狀況，自評量表評分包括精神病性、偏執、恐怖、敵對、焦慮、抑郁、人際關系敏感、強迫癥狀、軀體化（抑郁式不快心情轉化軀體癥狀的方式出現）等類目[1，2]。

1.2.3評價標準

（1）5分：癥狀嚴重，自覺該項癥狀的強度、頻度均十分嚴重，受檢者所受影響較嚴重，分數越高表示患者的心理健康水平越低；（2）4分：癥狀相當重，自覺經常出現該項癥狀，對受檢者有一定程度的影響；（3）3分：中度癥狀，患者自覺偶爾出現該項癥狀，對受檢者具有一定的影響；（4）2分：表現出輕度癥狀，患者自覺具有該項癥狀，但對受檢患者有輕微影響或者無實際影響；（5）1分：無癥狀，患者自覺沒有該項癥狀[2，3]。

自評量表總分可以反映病情嚴重程度，各因子分可以反映癥狀群特點。該量表具有較好的信度和效度。自評量表由經過培訓的兩名心內科主治醫師同時進行評定，評定前，對所有受試者闡述測評的目的，取得病人合作。統一指導語，解釋問卷填寫方法。所有受試者病情穩定后，進行問卷自評，問卷答完后，當場收回，共發放60份，均為有效問卷。

1.3數據處理方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理，χ2檢驗表示計數資料，t檢驗表示計量資料，用（X±s）表示數據，當P<0.05時的差異顯著且具有統計學意義。

2結果

討論

相關研究顯示心內科疾病患者的心理健康狀況相對較低，心理健康水平也相對較差，應該給予適當的心理干預，使患者的心理狀態達到最佳功能[1，4]。本研究結果顯示，心內科患者的自評量表陽性項目數等均顯著高于國內常模，表明心內科患者的心理健康狀況低于一般人群。諸多研究顯示心內科患者多存在恐怖、抑郁、焦慮、強迫癥狀、軀體不適等問題，這可能與缺乏合理的心理疏導、受到家庭環境方面的負面影響和心血管疾病本身的影響等[1，3]。

本研究結果顯示，對心內科患者施行家庭、音樂治療機健康教育等心理干預后，實驗組患者除精神病性、偏執因子無顯著改變外，其他各項因子均得到較好的改善，效果優于對照組患者。綜上所述，心理干預可以有效的改善心內科患者的心理狀態，提升他們的心理健康水平，并促進患者身心康復。

參考文獻

[1]賀旭，林建華，洪軍.心理治療對截癱患者心理健康狀況的影響[J].中國現代醫學雜志，2003，19：98-99+101.

[2]劉德花.心血管內科住院病人心理問題現狀調查及對策研究[J].中國衛生產業，2013，32：176-177.

[3]毛昀，李艷，尹業杰，陶夢穎.綜合醫院介入心理治療醫療新模式的探索[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2014，01：51-53.

[4].中國健康心理學雜志2009年第17卷總目次[J].中國健康心理學雜志，2009，12：1537-1548.