門診輸液室院內感染危險因素分析與對策

【摘要】門診輸液室是病人密集的場所，各科患者混雜于一室，疾病種類復雜，且病員流動性大，管理難度大，稍有不慎極易導致醫院感染的發生與曼延，給患者、醫院乃至社會造成極大危害。通過對門診輸液室醫院感染危險因素進行分析，旨在探討門診輸液室醫院感染的控制和防范對策。

【關鍵詞】門診輸液；感染；危險因素與對策

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0602-02

門診輸液室是病人密集的場所，各科患者混雜于一室，疾病種類復雜，且病員流動性大，管理難度大，稍有不慎極易導致醫院感染的發生與曼延，給患者、醫院乃至社會造成極大危害。通過對門診輸液室醫院感染危險因素進行分析，旨在探討門診輸液室醫院感染的控制和防范對策。

1門診輸液室引起醫院感染的危險因素

1.1門診輸液室布局不合理：一般門診輸液室面積30～100m2，配藥室、輸液室等距離較近，若同一時期患者較多，室內空氣污染嚴重，而多數患者輸液時有家人陪同，更加劇了空氣污染狀態，使季節性疾病感染風險增加。

1.2環境衛生消毒差：門診輸液室一般位于醫院的底層，通風、采光均不夠理想，室內多為陰暗、潮濕的環境，為霉菌等病原菌的生存提供了有利條件，由于輸液室工作量較大，每日定期清潔無法有效清除致病微生物，使病菌殘留于座椅、門窗、床位表面，造成交叉感染。

1.3靜脈穿刺操作：部分靜脈輸液穿刺操作需使用止血帶、備皮刀等，部分醫務人員未嚴格按照一患者一止血帶、備皮刀規定，反復使用同一止血帶，使其成為重要的交叉感染傳染源；而靜脈穿刺屬有創操作，亦為病原菌的侵入提供了便利條件。

1.4醫用物品管理不嚴格。復方液體等醫用物品在配制時，空氣中的異物、瓶塞、玻璃屑等物質會進入液體內，使藥液受到污染，從而造成患者醫院感染的出現。

1.5廢物處理方法不當。一次性針管、塑料盤等醫療垃圾處理不及時或處理不當會導致廢棄物再次流入社會或造成各類污染，增加了門診輸液室醫院感染的風險。

1.6患者年齡較小。門診輸液室60%以上患者為兒童，其年齡較小，免疫功能發育不全，在遭受病原菌侵襲時，往往比成人更易出現醫院感染。

2預防與控制對策

2.1建立健全各項規章制度，加強醫務人員對醫院感染的在職教育。定期組織醫院感染培訓班，提高醫務人員對醫院感染的認識和重視程度。護士長應認真履行崗位職責，重點抓好落實。并將定時檢查與隨機抽查相結合，以確保消毒隔離制度措施的全面落實。

2.2嚴格執行無菌操作規程：護士在進行無菌操作前，應認真清洗雙手，采取六步洗手法，使用快速吹風機或消毒紙巾擦手，摒棄在工作服上擦手的壞習慣。在為患者集中進行靜脈注射時，采用快速消毒劑消毒雙手，避免微生物通過醫務人員的手而引起的交叉感染。止血帶必須做到一人一帶，用后以500～1000PPM的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌蒸餾水沖洗干凈后置清潔盤備用。配藥室、輸液室以及患者接待室嚴格分開。配藥室采用空氣凈化技術，以提高環境空氣的潔凈度，減少空氣中的微生物和微粒污染。護士嚴格執行無菌技術操作原則，認真執行醫院對一次性醫療用品的使用規定，在操作中一次性用品疑被污染或已被污染，應立即更換。護士長要定期組織護士進行專業操作訓練，提高護士“一針見血”的靜脈穿刺能力，避免因反復靜脈穿刺而引起醫源性感染的發生。

2.3加強消毒管理：高度重視輸液室空氣的消毒，嚴格按照《醫院感染管理規范》的要求，在各輸液房間按裝循環風紫外線消毒機，每4小時進行循環消毒2小時，遇特殊情況立即消毒。并配合安裝通風換氣設備，每日通風換氣不少于兩次，每次不少于30分鐘。根據季節、氣溫變化，開放冷暖空調，保持適宜的溫度、濕度。保持室內地面及用物清潔，使用含有效氯1000PPM的愛爾施消毒液濕拭清掃地面、擦拭輸液座椅、呼叫器、門把手等每日兩次，避免交叉感染的發生。

2.4改善輸液環境，實行分類管理：對輸液室環境進行整改，改輸液大廳為相對分離的一個個輸液單間，根據病種合理安排座位，在某一病種流行期間，將流行患者同其他患者分室輸液。建立隔離輸液室，配備專用治療用物，凡是發熱病人、腸道傳染病等需在門診治療的患者均分別安排在相應隔離輸液室，實行床邊隔離，輸液結束后對其用物進行嚴格消毒處理。

2.5加強健康教育：健康教育作為保護和促進人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視，為了滿足不同病人的健康需求，幫助病人認清自己的疾病狀況，有意識地改變其一些不良的生活方式，獲得科學的較全面的治療，要針對患者的特點和門診輸液室護理工作的特殊性，對患者實施有計劃有系統的健康教育。如在輸液前簡單介紹各項規章制度、輸液環境，在醒目處懸掛健康教育圖片，發放健康教育處方，定期開展形式多樣的健康教育講座等，幫助患者了解自身疾病，增強他們的防病能力、自我監測能力及自我保健意識，這樣不但能夠減少醫院感染的發生，對縮短治療時間也有一定效果。

2.6合理配備護理人力資源，優化服務流程，提升服務內涵。在患者輸液過程中，安排專門護理人員進行巡回，及時為患者更換補液，消滅紅燈，主動為患者倒水、定餐，攙扶老齡或行動不便的患者入廁等。輸液室還配置電視機、錄像機，播放科普知識，專供輸液患者觀看，制定并執行各項便民措施，真正體現全方位優質的護理服務，使患者滿意、家屬放心，從而達到減少陪護率，降低醫院感染率的目的。

2.7合理使用抗生素：嚴格抗生素使用指征，減少習慣性用藥和模式化用藥。。嚴把藥物時效關，嚴格掌握藥物配置后的有效時間，規定B內酰胺類、青霉素類抗生素現用現配，其他藥物也應做到輸完一瓶配一瓶，決不允許將多瓶待輸入藥物同時配置，避免配好的藥物長時間放置而致藥效下降，甚至引起不良反應。

3小結

由于門診輸液室布局不合理、環境衛生消毒差、靜脈穿刺操作、醫用物品管理不嚴格、廢物處理方法不當及患者自身因素等多種原因，導致其成為醫院感染的高危科室，給患者及醫務人員的生命健康帶來了較大威脅，應強化醫務人員預防感染意識、改善門診輸液室環境并加強自我防護意識，從而降低門診輸液室醫院感染率，避免醫患糾紛的發生。

參考文獻

[1]周偉.基層醫院兒科門診輸液室醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（1）.

[2]龍素琴等.加強門診輸液室管理預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（24）.