急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理策略研究

【摘要】目的：了解針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略在急性心肌梗死臨床康復(fù)護(hù)理中的效果。方法：選擇2013年5月到2014年5月接診的64例急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理比較觀察。對照組32人采用傳統(tǒng)護(hù)理支持；實驗組32人采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略應(yīng)對，比較觀察兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果：實驗組痊愈12例、好轉(zhuǎn)19例、無效1例，有效率為96.8%；對照組痊愈7例、好轉(zhuǎn)20例、無效5例，有效率為84.3%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)對策略在急性心肌梗死康復(fù)護(hù)理中發(fā)揮效果出色，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；臨床護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R473.25【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0517-01

急性心肌梗死是一種常見多發(fā)重癥疾病，具有發(fā)病迅疾、病情危重、治療難度大、康復(fù)效率低、并發(fā)癥多的特征。在急性心肌梗死患者的康復(fù)進(jìn)程中，臨床護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，是消除疾病潛在風(fēng)險隱患，提升康復(fù)治療效率的有效途徑。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理策略預(yù)見性不高、風(fēng)險應(yīng)對效率低，無法有效避免各類并發(fā)癥、副作用的發(fā)生。本次研究采用針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略有效消除不良反應(yīng)，臨床效果出色，現(xiàn)在報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料選擇2013年5月到2014年5月接診的64名急性心肌梗死患者進(jìn)行無差異分組。對照組32人，其中男性15人、女性17人，年齡為37～75歲，平均為51.3±2.7歲。前壁梗死7例、下壁梗死13例、側(cè)壁梗死4例、后下壁梗死6例、前下壁梗死2例。實驗組32人，其中男性17人、女性15人，年齡為34～77歲，平均為53.7±3.4歲。前壁梗死7例、后壁梗死5例、前下壁梗死4例、側(cè)壁梗死11例、后下壁梗死5例。兩組患者在性別、病情、年齡等方面不存在明顯差異，p>0.05，有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組采用常規(guī)護(hù)理，以臥床休息、鎮(zhèn)痛、給氧、心電監(jiān)護(hù)等策略為主。實驗組結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略應(yīng)對。

1.2.1血壓監(jiān)護(hù)對患者進(jìn)行血壓監(jiān)測，平均10min一次，防止心肌收縮能力下降引發(fā)血容量不足和血輸出量不足等問題[1]。對于存在明顯血壓波動的患者應(yīng)及時通知醫(yī)生采取救治措施。

1.2.2心電監(jiān)護(hù)急性心肌梗死常伴隨嚴(yán)重的惡心、嘔吐、休克、肺部感染、心力衰竭等癥狀。醫(yī)護(hù)人員要隨時關(guān)注患者的體溫變化、心率變化、意識變化，盡快建立心電監(jiān)護(hù)并保留靜脈通道，準(zhǔn)備搶救藥物和器械[2]，及時根據(jù)患者病情反應(yīng)采取應(yīng)對措施或通報醫(yī)生進(jìn)行解決。

1.2.3給氧通氣對于因急性心肌梗死誘發(fā)呼吸衰竭、窒息、意識障礙的患者可及時給與機(jī)械通氣或鼻導(dǎo)管吸氧、氣管插管供氧護(hù)理。鼻導(dǎo)管供氧5天，控制流量為5L/min。之后給與間歇性供氧，控制流量為2L/min[3]。

1.2.4疼痛管理急性心肌梗死患者多伴隨放射痛，嚴(yán)重者影響正常休息和康復(fù)進(jìn)度。醫(yī)護(hù)人員可以考慮杜冷丁、嗎啡進(jìn)行肌注鎮(zhèn)痛處理，也可配合服用速效救心丸。采用硝酸甘油進(jìn)行靜脈滴注擴(kuò)充血管，改善側(cè)支循環(huán)，降低氧氣消耗。

1.2.5飲食護(hù)理為患者定制營養(yǎng)配餐，為患者家屬提供營養(yǎng)飲食建議，鼓勵患者食用低膽固醇、低脂肪、低糖、易消化、高蛋白、纖維素充足的食物。嚴(yán)格敦促患者忌食煙酒和辛辣刺激性食物，可多食用水果、蔬菜，保持少食多餐的飲食習(xí)慣。

1.2.6通便護(hù)理通便困難是急性心肌梗死患者的常見問題，多因患者長期臥床不起、腸胃功能弱化或內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)而發(fā)病[4]。要解決急性心肌梗死患者的排便問題，需要規(guī)范排便頻率，適當(dāng)使用開塞露或番瀉葉。對多日無便患者進(jìn)行灌腸處理。

1.2.7心理護(hù)理急性心肌梗死患者病情危重，難免產(chǎn)生情緒緊張、焦慮、心緒不安、恐懼消極等情況，對患者的康復(fù)治療多有不利影響。醫(yī)護(hù)人員針對患者的情緒反應(yīng)采取應(yīng)對措施，主要以溝通交流的方式解除患者的不良情緒，安撫患者的心情，達(dá)到消除憂慮、改變心態(tài)、積極配合接受治療的效果。

1.3療效評價痊愈：患者自覺無不良反應(yīng)，檢查可見各器官功能恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者自覺疼痛、心衰、嘔吐等不良反應(yīng)降低，相關(guān)檢查可見各項功能基本恢復(fù)正常。無效：患者自覺各項不良反應(yīng)無好轉(zhuǎn)，檢查可見器官功能障礙加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以t進(jìn)行檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

急性心肌梗死疾病具有病情危重、并發(fā)癥多的特點，在臨床治療過程中容易受到多種因素的威脅并造成嚴(yán)重的健康損害。相關(guān)研究證實急性心肌梗死患者在康復(fù)治療過程中感染并發(fā)癥或后遺癥的幾率很高，而臨床護(hù)理策略就成為降低不良反應(yīng)的主要途徑。不過傳統(tǒng)的護(hù)理措施起效慢，對相關(guān)潛在因素的應(yīng)對效果不好，是的患者的康復(fù)進(jìn)程延長、治療周期綿長[5]，無法有效挽救患者生命健康。優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略是以急性心肌梗死患者的臨床常見不良反應(yīng)和并發(fā)癥為前提，制定周全的應(yīng)對策略，基于患者病情特征采取針對性的應(yīng)對措施。本次研究通過疼痛管理、心理護(hù)理、排便護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)、給氧護(hù)理和飲食護(hù)理等手段消除疾病隱患，對改進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，縮減治病周期有直接效果。

4結(jié)論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略對急性心肌梗死患者的康復(fù)具有理想效果，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[5]彭小蘭吳金霞張瓊等.急性心肌梗死護(hù)理中的循證護(hù)理.[J].中外醫(yī)療，2014年，第9期.