小兒急性闌尾炎臨床診治觀察

【摘要】目的：探討小兒急性闌尾炎的臨床診治方法以及效果。方法：隨機抽取2010年4月至2013年4月本院收治的64例急性闌尾炎患兒，對其臨床診治資料進行回顧性分析，研究其臨床診斷措施和臨床治療方法，評價其臨床診斷效果和治療效果。結果：所有患者均接受手術治療，64例患者均被確診為急性闌尾炎，患者手術結束后發生感染的有5例，通過針對性治療，全部痊愈并順利出院。結論：小兒急性闌尾炎患者的臨床診斷要求對其具體病史進行詳細分析，全面檢查其個人體格，通過采取各種輔助診斷方法進行全面和科學的臨床診斷，根據診斷結果開展針對性手術治療，減少誤診現象，盡量降低臨床臨床并發癥發生率。

【關鍵詞】小兒急性闌尾炎；診斷；治療

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0100-01

急性闌尾炎具有發病急，病情發展迅速的特點，針對該疾病，及時準確地診斷并治療具有十分關鍵的意義。本文對近幾年本院收治的64例急性闌尾炎患兒的臨床診斷方法和治療手段進行了探討，現將詳細情況總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2010年4月至2013年4月本院收治的64例急性闌尾炎患兒作為本次研究的對象，64例患兒中男性30例，女性32例，所有患者的年齡均在1歲至12歲之間，患兒平均年齡為7.5歲；所有患者的入院時間均在5小時到6天之間，平均入院之間為36小時；所有研究對象均出現腹痛、發熱等臨床癥狀，其中40例患者出現嘔吐反應，10例患者發生腹瀉現象，通過實驗室檢查發現患兒存在末梢血象升高現象。

1.2方法

針對臨床癥狀比較明顯的54患者，將其確診注入普通外科，讓其做好接受手術治療的準備。針對臨床癥狀以及臨床生命體征不明顯的10例患兒，通過B超手段對其闌尾區進行全面顯示，檢查發現存在異常管狀低回聲區以及低回聲包塊，通過腹穿刺發現有膿液，對患兒進行確診后，計劃在12小時后對其實施手術治療。根據藥敏試驗結果確定是否給予患者抗生素治療，本次研究中40例患兒實施單穿闌尾切除術治療，12例患兒同時開展闌尾切除術治療以及腹腔引流術治療，7例患兒同時接受闌尾切除治療以及腹腔抗生素沖洗治療，并行引流術，其余5例患兒通過腹腔膿腫引流術開展治療。

2.結果

所有患者均接受手術治療，64例患者均被確診為急性闌尾炎，54例患兒在初次診斷時得到確診，診斷符合率為84.4%。本次研究中被確診為單純性闌尾炎的有25例，屬于化膿性闌尾炎的有20例，屬于壞疽性闌尾炎的有10例，屬于穿孔性闌尾炎的患兒為5例，其余4例患兒被確診為周圍性膿腫。本次研究出現的誤診人數為10例，誤診率為15.6%。患者手術結束后發生感染的有5例，通過針對性治療，全部痊愈并順利出院，詳細情況如表1所示。

討論

急性闌尾炎是臨床常見疾病，作為一種急腹癥，該疾病發病相對較急，再加上患者臨床體征表現并不明顯，要想對其進行確診具有一定困難[1]。兒童作為急性闌尾炎的多發人群，由于其體格和年齡等特點，其大網膜發育不夠健全，闌尾發生炎性反應時無法向炎性反應區域移行，達到良好的保護效果，如果不能及時對其進行科學診斷，很容易造成患兒治療效果的低下，給患者的身體健康和生命安全帶來很大不利影響。此外，患兒對于臨床癥狀的表述一般不夠準確，很容易誤將其診斷為腸胃病痛，因此，必須要高度重視小兒急性闌尾炎的臨床診斷，做到及時、準確診斷，減少誤診率，并及時安排患者接受手術治療，降低患者臨床并發癥的發生率，促進其康復[2]。現階段對于急性闌尾炎的臨床治療手段主要以手術治療為主，要想促進闌尾穿孔等臨床并發癥的減少，在對患兒實施手術治療時通常允許適當的闌尾誤切。針對臨床癥狀不明顯的患兒，必須要認真觀察其臨床癥狀，根據其臨床癥狀開展針對性治療，如8個小時候仍不能排除闌尾炎病癥，應對手術指證進行合理放寬，避免造成病情耽擱，影響治療的及時性。

參考文獻

[1]劉建明.小兒闌尾炎的病理特點及診斷治療[J].中國民間療法，2012，14（01）：78-79.

[2]陳華生，裘夫中.82例小兒急性闌尾炎臨床診治分析[J].中國醫藥指南， 2012，11（04）：52-53.