陪護管理在老年病人護理中的重要性

【摘要】通過加強陪護教育、培訓，規范陪護管理，指導陪護如何護理老年病人，提高老年病人在住院期間的護理質量，減輕病人家屬及護士的工作負擔及心理負擔，保障病人安全。

【關鍵詞】老年病人；陪護；管理；重要性

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0300-01

隨著我國計劃生育政策的實施和人口老齡化程度的逐漸加劇，很多城鎮家庭呈現出4-2-1式結構模式，空巢老人現象逐年增多。在老年病房住院的病人中，絕大部分老年人缺少家屬陪護，即使有也只照顧輸完液便離開，病人的飲食起居完全依賴自己。而老年病人的自我照護能力均有不同程度下降，自理能力甚至達到中到重度依賴。因此，陪護在老年病人住院過程中的重要性就顯得尤為重要。下面就我院對規范陪護管理，提高老年病人的生活質量，保障老年病人的安全方面做一些介紹。

1、老年病人的特點：

1.1生理機能下降，各器官功能減弱，動作遲緩，記憶力減退，平衡能力下降，自理能力逐漸降低，自我照護能力下降，多病共存，容易出現丟三落四、記不住用藥、跌倒、墜床等安全隱患事件，因此，陪護的作用就顯得尤為重要了。

1.2心理方面特點：

因4-2-1家庭結構的逐漸增多，空巢老人增多，老年人自覺失去了社會價值，是社會、家庭的負擔，孤單和失落、悲觀和寂寞、恐懼和焦慮、敏感和猜疑、沮喪和憂郁等，因失能導致的自卑感至老年人逐漸把自己封閉起來，容易產生自傷、自殘情況，因此，更需要陪護嚴密照護，保障老年病人的安全。

1.3住院老年病人的平均年齡：

我科老年病人約380人，其中老干部平均年齡在85歲以上，社會老年病人平均年齡在70歲左右。

2、陪護概況：

2.1現在陪護類型：

包括家屬陪護、外請陪護。

2.2陪護照看時間：

家屬陪伴中能24h均在院照護的只占10-20%，其余80%左右只照護白天。外請陪護24h照護病人的占70%，其余30%左右只照顧白天。

2.3我院陪護量：

我院老干部陪護率達80%，社會老人陪護率只有60%，其中24h陪護只占30%。

2.4外聘陪護群體狀態：

大多來自農村，普遍沒有接受過系統培訓，相互之間為老鄉關系的比例高，其中女性占80%，平均年齡為40-60歲之間。陪護人員文化程度分布比例從高到低依次為初高中、小學、文盲，僅45%接受過上崗培訓，培訓模式為醫院后勤公司和同事間相互交流兩種，培訓時間最短只有1小時，最長也才半天。

早期陪護人員往往成為后來者的引導者，能力強者甚至可成為小組長。由于缺乏專業技能培訓，陪護服務無規范標準，導致陪護服務質量較差。陪護存在亂串病房，自我防護意識差，在陪護緊張時會出現一個陪護照顧兩個病人的情況。陪護的工作大部分就只是看液體，對老年病人的其他情況不太過問或愛理不理，對翻身、入廁、生活護理等方面協助不到位或不協助。對老年病人的情緒變化不關注，對老年病人存在的安全隱患無防護意識。這都導致了老年病人的護理質量不能得到保證，安全隱患問題隨時存在。

3、陪護管理

3.1統一調查，了解護工信息

對我院陪護進行問卷調查，包括年齡、學歷、工作經歷、陪護工作年限、陪護簡單的操作技能、對老年病人相關知識的了解情況、對陪護工作的認識等。通過調查，了解陪護的信息，從而制定培訓計劃。

3.2組織培訓，提升陪護能力

醫院護理部通過對全院陪護定期進行培訓，從基本護理知識著手，到年病人的護理要點、心理特點，再到病人的安全防護、自我防護以及院感相關方面逐一培訓。并定期抽查陪護洗手、臥床病人肢體功能鍛煉的能力等知識，督查陪護的掌握情況。

3.3護士督查，關注陪護工作能力

各管床護士對所管床位的陪護進行監督和管理，督查陪護的實際護理能力，對部分知識掌握不好的陪護再次給予指導，督查。

3.4調查病人對陪護護理能力的滿意度

每月對有陪護的老年病人進行滿意度調查，了解病人對陪護的滿意度，聽取老年病人的需求，為改進陪護管理工作提供依據。

4、小結

在老年病房管理中，陪護管理的重點除了做好日常的照護外，更重要的是要了解老年病人的生活習慣、心理需求，盡量去傾聽老年病人的需求，多陪老年病人聊天，幫助老年病人排除外環境的安全障礙，隨時提醒老人按時服藥，幫助老人定時做肢體功能的康復鍛煉，使老年病人在醫院也感覺很親切溫暖，病人的護理質量得到提高，病人滿意度提高。那么，陪護的效果對于住院老年患者家庭和社會的支持、理解很重要〔1〕。長期陪護有助于防止老年患者慢性疾病的發生〔2〕。陪護不僅可以給老年患者帶來情感上的滿足、生活上的方便、心理上的安全感，而且能減輕無言的孤獨，從而使患者能以良好的心態配合疾病的治療〔3〕。

參考文獻

[1]楊玉瑤，劉俐，劉小紅.性伴侶陪伴對住院肺癌患者心理狀況及生活質量的影響〔J〕.中華行為醫學與腦科學雜志，2010；19（4）：349-50.

[2]王錦玲，陳晨.陪護人員對老年患者跌倒風險的認知狀況調查及管理對策〔J〕.護理管理雜志，2009；9（1）：57-8.

[3]馮建華.病人對探視陪護需求的調查與分析〔J〕.護理學雜志，2001；16（4）：245-6.