舒血寧聯合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察

【摘要】目的：探討和研究單硝酸異山梨酯注射液聯合舒血寧注射液治療患者冠心病心絞痛的療效。方法：選取從2013年8月到2014年8月這段期間來我院治療的冠心病心絞痛患者80例作為研究對象，將其隨機平均分為兩組，對照組進行靜脈滴注單硝酸異山梨酯注射液，實驗組進行靜脈滴注單硝酸異山梨酯注射液聯合舒血寧注射液，治療三個療程之后將兩組患者臨床資料進行對比。結果：從心絞痛發作次數、持續時間和患者的心電圖改善情況兩個指標來衡量，實驗組的有效率都要明顯高于對照組，其差異有統計學意義（P>0.05）。結論：靜脈滴注舒血寧注射液聯合單硝酸異山梨酯注射液相比僅注射單硝酸異山梨酯療效好，值得推廣。

【關鍵詞】單硝酸異山梨酯；舒血寧；冠心病心絞痛；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0278-02

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是一種臨床上常見的心血管內科疾病，目前臨床上用于治療的心絞痛藥物有很多，單硝酸異山梨酯是治療抗心絞痛的首選藥物，舒血寧注射液中含有的有效成分對降低患者血液粘稠度也有著重要作用，將兩者聯合進行靜脈滴注能收到良好的治療效果[1]。本研究選取了80例患者分為兩組進行分別治療，觀察對比兩組療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2013年8月到2014年8月這段期間收治的冠心病心絞痛患者共80例，入選患者入院行常規的心電圖檢查之后均符合WHO制定的關于冠心病心絞痛診斷標準。男性患者51例，女性患者29例，患者年齡在43～80歲之間，平均年齡為（56.8±5.9）歲。病程為10d～20年不等，平均病程為（7.1±2.4）年。對照組40例，男27例，女13例，實驗組40例，男24例，女16例。兩組在年齡、性別和病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），分組具有可比性。

1.2治療方法

對對照組注射單硝酸異山梨酯，20mg/次，加入250ml的5%葡萄糖進行稀釋后進行靜脈滴注，糖尿病患者改用0.9%的氯化鈉注射液，每日注射一次。實驗組在注射單硝酸異山梨酯的基礎上注射舒血寧，舒血寧每次注射劑量為20ml/次，同樣加入250ml的5%葡萄糖進行稀釋后進行靜脈滴注，每日一次[2]。連續用藥15天。

1.3療效判定

患者心絞痛癥狀明顯改善，同等活動強度不引起心絞痛或者心絞痛發作次數減少了80%以上，心電圖基本恢復到正常情況，判定為顯效；心絞痛發作次數減少30%～80%，心電圖ST段回升≥0.05mv，導致T波變淺，判定為有效；心絞痛的發作次數減少30%或以下，心絞痛程度和持續時間與治療前無改善甚至惡化，心電圖和治療前基本相同，判定為無效。有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

對于研究中獲取的數據采用SPSS13.0軟件進行處理分析，參數用均數±標準差（X±s）表示，采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

心絞痛是冠心病的一種常見類型，一般表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛。冠心病心絞痛的病發原理是由于血脂出現異常，血液的粘稠度加大，冠狀動脈的血流量少，使得供血、供氧不足以維持心肌需氧，冠狀動脈血流不能滿足心肌的需求，因而產生心肌暫時性發生缺血和缺氧，繼而出現心絞痛。有研究表明該病可能由于巨噬細胞、T淋巴細胞和平滑肌細胞聚集而產生，也有可能由于結締組織基質和平滑肌增生有關。臨床上治療此病的關鍵一般在于調節血脂，改善血液的粘稠度[3]。

現代醫學中單硝酸異山梨酯是治療冠心病心絞痛的一種首選藥物，其主要作用是松弛血管平滑肌和擴張周圍的動靜脈血管，降低病患者血壓，減少心肌的耗氧量，減小心臟的負荷，舒張冠狀動脈，從而最終改善心肌供氧狀況以降低心絞痛程度。舒血寧注射液為銀杏葉的提取物，主要含量有銀杏內酯、陰性黃酮和白果內酯等成分。所含成分對抗氧化、抗血小板異常聚集、降低血壓的粘稠度和清除自由基都有著明顯的效果。舒血寧的作用機制是：其所含成分有活血化瘀的作用，可以改善血液的粘稠性，扶植腸道內的有益菌生長，促進脂質的代謝，由此達到調脂的目的，另外，可以應用舒血寧注射液減小主動脈內膜的脂質斑塊的面積，從而使得動脈組織神經酰胺的濃度降低，因此，血管壁泡沫細胞會減少死亡。總而言之，舒血寧注射液可以活血化瘀、降低血脂，因而減輕動脈的粥樣硬化，使得血管壁的泡沫細胞受到一定保護，從長遠來看對預防和治療冠狀動脈硬化有著積極的作用。

本研究中實驗組患者靜脈滴注單硝酸異山梨酯注射液和舒血寧注射液，其治療的有效率明顯高于僅注射單硝酸異山梨酯注射液的對照組，差異具有統計學意義，可以說兩種注射液聯合靜脈滴注有顯著的療效，因而值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]楊繼芳.硝酸醋類與舒血寧在治療不穩定型心絞痛中的合理應用[J].吉林醫學，2011；32（27）：5704.

[2]劉天忠.單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].當代醫學，2010，16（22）：151.

[3]王愛琴.舒血寧聯合單硝酸異山梨酯治療47例冠心病心絞痛的療效觀察.[J].中國醫藥導刊，2013，15（3）：483-485.