血清乳酸脫氫酶對(duì)急性白血病的臨床診斷價(jià)值

【摘要】目的探討血清乳酸脫氫酶對(duì)急性白血病的臨床診斷價(jià)值。方法選取我院2008年1月至2014年1月，120例急性白血病患者，平均年齡（42±16）歲，男性72人，女性48人。根據(jù)急性白血病患者病情及治療情況進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：急性白血病初診者，定義為初診組；治療后復(fù)發(fā)者，定義為復(fù)發(fā)組；治療后緩解者，定義為緩解組。比較3組間血清乳酸脫氫酶、骨髓原始幼稚細(xì)胞比例。結(jié)果初診組、復(fù)發(fā)者及緩解組血清乳酸脫氫酶（IU/L）分別為：132±52、326±78、635±89，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；初診組、復(fù)發(fā)組及緩解組骨髓原始幼稚細(xì)胞（%）分別為（7.4±5.2、56.8±22.4、85.6±52.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論血清乳酸脫氫酶及骨髓原始幼稚細(xì)胞值越高，白血病患者預(yù)后越差。

【關(guān)鍵詞】幼稚細(xì)胞；乳酸脫氫酶；白血病；

【中圖分類號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0217-01

乳酸脫氫酶是一種糖酵解酶。乳酸脫氫酶存在于機(jī)體所有組織細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，其中以腎臟含量較高。乳酸脫氫酶是能催化丙酮酸生成乳酸的酶，幾乎存在于所有組織中[1]。同工酶有六種種形式，即LDH-1、LDH-2、LDH-3、LDH-4、LDH-5及LDH-C4。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據(jù)其組織特異性來協(xié)用診斷疾病。文獻(xiàn)指出急性白血病患者血漿中的血清乳酸脫氫酶較正常人高[2]。我們希望探討血清乳酸脫氫酶在急性白血病中的臨床診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1病例選擇選取我院2008年1月至2014年1月，120例急性白血病患者，平均年齡（42±16）歲，男性72人，女性48人。根據(jù)急性白血病患者病情及治療情況進(jìn)行分組，分組標(biāo)準(zhǔn)如下：急性白血病初診者，定義為初診組；治療后復(fù)發(fā)者，定義為復(fù)發(fā)組；治療后緩解者，定義為緩解組。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性白血病的診斷參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)血關(guān)于急性白血病的診斷與鑒別診斷。排除指標(biāo)：（1）入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）入院有各種急性、慢性感染，嚴(yán)重肝、腎功能不全，孕婦，自身免疫性疾病者。

1.3治療方案

1.3.1急性非淋巴細(xì)胞白血病常規(guī)誘導(dǎo)緩解方案為使用阿糖胞苷+高三尖杉酯堿。

1.3.2急性淋巴細(xì)胞白血病采用柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿、左旋門冬酰胺酶、長(zhǎng)春新堿、潑尼松等化療組合方案。急性早幼粒細(xì)胞誘導(dǎo)緩解方案為（1）全反式維甲酸，或聯(lián)合阿糖胞苷+高三尖杉酯堿。

1.4研究方法入院后后對(duì)空腹研究對(duì)象采集血5mL，立即送檢，存于冰箱中保存。生化分析儀分血清乳酸脫氫酶，LDH采用氧化酶法測(cè)定。并且對(duì)所有患者采集骨髓涂片。比較3組間血清乳酸脫氫酶、骨髓原始幼稚細(xì)胞比例。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法將所有研究對(duì)象的資料記錄入SPSS18.0軟件。計(jì)量資料采用X±s描述，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

33討論

急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時(shí)骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤(rùn)肝、脾、淋巴結(jié)等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤(rùn)等征象。急性白血病若不經(jīng)特殊治療，平均生存期僅3個(gè)月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡[3]。急性白血病患者表骨髓細(xì)胞中有大量的異常原始細(xì)胞，抑制人體造血功能。LDH屬氫轉(zhuǎn)移酶，在人體眾多組織中都廣泛存在，有研究指出[8]LDH與急性白血病腫瘤負(fù)荷及預(yù)后密切相關(guān)。我們研究發(fā)現(xiàn)初診組、復(fù)發(fā)者及緩解組血清乳酸脫氫酶（IU/L）分別為：132±52、326±78、635±89，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；初診組、復(fù)發(fā)組及緩解組骨髓原始幼稚細(xì)胞（%）分別為（7.4±5.2、56.8±22.4、85.6±52.3），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。急性白血病患者腫瘤細(xì)胞中基因控制失調(diào)，致血清乳酸脫氫酶的合成增加，很好的反應(yīng)骨髓中細(xì)胞增殖的程度。急性白血病患者初發(fā)時(shí)血清乳酸脫氫酶明顯增高，而化療后明顯降低，說明血清乳酸脫氫酶很好的反應(yīng)了急性白血病的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]TengCL，YoungJH，HsuSL，etal.lactatedehydrogenase，notvascularendothelialgrowthfactororbasicfibroblastgrowthfactor，positivelycorrelatestobonemarrowvascularityinacutemyeloidleukemia[J].ChinMedAssoc，2012，69（11）：534-537.

[2]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)第2版[M].北京：科學(xué)出版社，2014，330-342.

[3]DiasS，HattoriK，ZhuZ，etal.AutocrinestimulationofVEGFR-2activateshumanleukemiccellgrowthandmigra[J].ClinInvest，2010，106（4）：511-521.