燒傷患者安全輸血護理體會

【摘要】總結了135例燒傷患者輸血治療相應的護理對策，探討燒傷各期輸血治療的護理要點。遵照輸血制度，輸血前做好充分準備，正確采集標本及核對，正確領取和運送；輸血時準確執行及處理，并注重每個環節的細節護理。

【關鍵詞】燒傷；輸血；護理

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0346-02

燒傷是各種物理因素導致局部或大部皮膚組織高溫損傷的病理反應，根據燒傷的生理病理特點和臨床表現，一般分為休克期、感染期和恢復期。在燒傷后的病程發展過程中，燒傷患者常表現有貧血、血容量不足、凝血功能異常等，燒傷后不同階段.根據病情及時輸注紅細胞及成分血成為治療燒傷的關鍵和主要手段之一。安全輸血指輸血既能達到預期和應有的治療效果，又能避免由于輸血不當或者血液制品本身存在質量問題所導致的不良反應與副作用，甚至發生的并發癥。我科自2013年1月至2014年6月對燒傷患者輸血治療采取安全輸血護理，

效果滿意，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

男性85例，女性50例；年齡1～77歲，平均45.5歲。其中沸水燙傷69例，火焰燒傷26例，電燒傷20例，化學燒傷15例，火藥爆炸燒傷3例，熱擠壓傷2例。按照燒傷嚴重程度分為：輕

度燒傷55例，中度燒傷41例，重度燒傷26例，特重度燒傷13例.

1.2燒傷傷員各期輸血的特點

1.2.1燒傷后由于組織中釋放出的作用于血管的物質使彌散的毛細血管通透性增加，導致大量的晶體液和膠體液外滲，血漿組織內轉移致組織水腫，形成以血漿喪失為主的低血容量性休克[1]，休克期一般持續36—48h，臨床上傳統選擇血漿、白蛋白等作為膠體液進行復蘇。新鮮冰凍血漿及冷沉淀的使用可有效補充凝血因子，改善凝血功能障礙，特別是在休克期可緩解大量晶體液輸入使患者體內的凝血因子稀釋。

1.2.2感染期持續時間大約2～3W，此期輸血治療的目的是抗休克和糾正凝血功能紊亂，血液應將機采血小板放在重點，機采血小板的準備至少應提前24h，在燒傷傷員多的情況下，應提前48h預約。

1.2.3修復期以全血和紅細胞制品為主。根據切痂等手術開始的時間，修復期多在1W后開始，此期與感染期交互存在，所以，此期輸血治療的目的包括補充手術中出血和維持血容量兩個方面，血液制品使用呈現品種多樣化的特點。燒傷后需要手術的患者，在切痂或削痂時會有大量的失血.常導致嚴重的貧血，需要及時估算失血量，補充足夠的紅細胞，防止貧血。

1.2.4成分輸血是大面積燒傷患者搶救成功的關鍵，對燒傷患者主張輸成分血，而不主張輸全血，原因是輸人大量全血，特別是輸入了儲存時間較長的庫存血，凝血因子活性48h后損失>60%；再者，保存液中的抗凝劑在體內積聚，大量輸入必將造成機體凝血功能障礙。

2.護理要點

2.1配合醫生制定輸血計劃，及時準確完成標本采集及輸血查對。給患者佩戴腕帶，把患者的血型用紅色油筆清晰地標識在腕帶和床頭卡上，并進行雙人核對。輸血時，由兩名護士攜帶血漿、配血單、病歷夾（內有血型原始單）一起到患者床邊進行核對，如患者不能有效應答或家屬無法回答，在核對血型時必須核對腕帶和床頭卡上的血型標識。

2.2建立輸血專用靜脈通道。燒傷患者的輸血途徑仍以靜脈為主，穿刺時盡量從靜脈的遠端開始，頸內靜脈置管常作為全身大面積靜脈穿刺困難時的首選，因為該靜脈離心臟最近，輸入的液體迅速進入體循環，達到增加有效循環的目的。

2.3根據病情及耐受能力調整輸血速度。嬰幼兒、年老體弱者應注意慢速輸入，大面積燒傷患者手術中輸血開始時稍慢，待觀察患者無不良反應后，再根據手術或病情需要及時調節速度。出血量大時要加壓輸血。

2.4嚴密進行病情及輸血不良反應觀察。設專人監控輸血輸液的速度，密切觀察輸血時的不良反應，發現問題及時處理。發生寒戰發熱、過敏，應及時遵醫囑予降溫、抗過敏等對癥處理，經暫停輸血漿、保暖、應用鹽酸異丙嗪等處理，寒戰消失，體溫可緩慢下降。若發熱呈持續狀態則不能完成輸血計劃。嚴密觀察患者的意識、心率、血壓、尿量、中心靜脈壓等各項體液復蘇指標。

2.5落實保暖。燒傷休克期患者需要輸入大量的液體及血漿，可能導致患者體溫降低，天氣寒冷時尤甚。而低溫可引起人體一系列生理變化，如對心臟產生抑制作用，導致心律失常、心臟驟停、血壓下降或凝血功能障礙等并發癥[2]，所以落實保暖措施至關重要。

2.6應用有效的節約用血方案如止血方法、止血技術和降低輸血閾值有助于小面積燒傷患者減少血液的需求.

2.7健康宣教工作.患者或家屬常對使用血制品的安全存在疑慮，而燒傷休克期患者需要大量輸入血制品，經濟壓力也大，應認真向患者及家屬講解大量輸注血漿的必要性、可能出現的不良反應及處理方法，減少他們的疑慮，取得配合。必要時可介紹搶救成功的同病種患者及家屬與之認識，增強其對大量輸注血制品的安全感及信心。

3.討論

燒傷不僅僅是局部損傷，而是復雜的全身性病理反應，機體外周循環、血液組分、電解質等方面在不同階段有不同的臨床表現。輸血是燒傷患者治療的一項重要措施。根據病情發展科學合理地實施成分輸血。可有效改善貧血和凝血功能異常，提高組織灌注和預防出血，使患者狀況得到及時改善，提高手術效果。在進行成分輸血時，應根據患者的具體情況給予不同的輸血方案和節約用血措施，保證患者得到及時有效的治療。

參考文獻

[1]劉赴平，何子毅，田兆嵩.燒傷患者的輸血[J].中國輸血雜志，2007，20（10）：447.

[2]趙小紅，趙紅，宗媛，等.庫血加溫輸注對術中患者的影響[J].護理學雜志，2005，20（8）：46