難治性婦產科大出血臨床治療分析

【摘要】目的：探討分析難治性婦產科大出血臨床治療措施并總結經驗。方法：選取本院2013年4年至2014年8月的80例難治婦產科大出血患者，分為對照組與觀察組各40例，給予對照組髂內或子宮動脈結扎手術治療，觀察組采用髂內或子宮動脈栓塞術治療。結果：治療后，觀察組在術中出血量，手術時間等指標方面均優于對照組。結論：采用髂內或子宮動脈栓塞術治療的方法，療效較為顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】難治性婦產科；大出血；髂內或子宮動脈栓塞術

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0107-02

近幾年，由婦產科大出血引起的產婦死亡率越來越高，據有關資料分析，每年全球有十三萬婦女因生育后大出血而死亡，國內由于大出血死亡的婦女占產婦死亡率的百分之六十以上[1]。本次研究的目的是探討難治性婦女大出血患者的治療方法，通過選取2013年4月至2014年8月在我院接受治療的難治性婦女科大出血患者80例作為研究對象，分析其治療方法。其具體報告如下。

1 資料與分析

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2014年8月的難治性婦產科大出血患者80例作為研究對象，隨機分成兩組，其中對照組和觀察組各40例，對照組中年齡為25至34歲，平均年齡為（29.2±1.3）歲，其中產科患者20例，婦科患者9例，彌漫性血管內凝血患者7例，腎衰竭合并彌漫性血管內凝血患者4例； 觀察組中年齡為23—37歲，年齡平均（30.1士2.6）歲，其中產科患者19例，婦科患者10例，彌漫性血管內凝血患者6例，腎衰竭合并彌漫性血管內凝血患者5例。全部患者均自愿與醫院簽訂知情同意書。

1.2治療方法：對照組患者通過髂內動脈結扎手術或者子宮動脈結扎手術治療難治性婦產科大出血，第一種操作方法是將子宮肌層與動脈血管用大號圓針長線縫合，穿刺子宮肌層厚度的五分之三，從子宮前壁進針，后壁出針，斜過子宮闊韌帶，縫合完畢后固定線頭；第二種，向下分離髂部血管直至髂內外動脈分界點，在距離節點一厘米至一點五厘米處結扎。觀察組患者采取過子宮或髂內動脈栓塞術進行治療，通過非外科性的經皮血管插入技術穿刺患者股動脈，然后通過經髂內血管向子宮或髂內左右動脈插管行造影檢查的方法確認栓塞術施術部位。手術完成后再次進行造影檢查，確保血管被完全栓塞，待栓塞術成功后，拔出導管后包扎穿刺部位并按壓十五分鐘，叮囑患者臥休四十八小時。

1.3 治療評判標準： 觀察并分析兩組患者經過治療后子宮切除例數、術中出血量、以及術后陰道出血時間，統計出結果。

1.4 統計學分析：本次研究中數據的統計與分析計算采用SPSSl3.0得出，研究中的計量數據用（X士S）表示，結果用t檢驗，P<0.05表示差異顯著具有統計學意義。

2結果

兩組患者中，采用髂內或子宮動脈血管栓塞術進行治療的觀察組治療效果優于采用髂內或子宮動脈血管結扎術治療的對照組，觀察組較對照組在手術時間、術中止血量、術后陰道出血時間和子宮切除例數方面具有明顯優勢。如表1所示。

產后出血是產婦最常見的并發癥之一，若處理不及時不恰當，就會對產婦生命構成威脅，甚至導致產婦死亡。難治性婦產科大出血的主要原因有以下兩種，第一，產婦自身患有異位妊娠等疾病，產科醫生在不清楚患者病情的情況下進行手術治療，導致子宮破裂，引起產婦大出血；第二，產婦在生育時，產程長，胎兒巨大，子宮收縮無力也會引起產婦大出血[2]。本次研究表明，采用髂內或子宮動脈血管栓塞術治療難治性婦女科大出血具有顯著療效，此手術無需外科切開和修補血管，能有效減少可能的并發癥發生，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 種壽芳.難治性婦產科大出血患者50例的臨床治療分析[J].健康之路，2013，12（11）：590-591.

[2] 夏鴿.難治性婦產科大出血48例臨床治療分析[J].中國繼續醫學教育，2014，（2）：28-29.