門診采血室護士職業危害及自我防護對策

【摘要】采血室護士因工作的特殊性，常暴露于多種職業性危害因素中，影響了醫療護理質量的提高，同時也嚴重損害護理人員的生活質量。本文通過綜述護理人員的職業危害的各種因素，以促使護士加強自我防護意識，盡量避免有害因素對自身的損害，維護身心健康，有效做到自我防護。

【關鍵詞】采血護士；職業危害；防護對策

【中圖分類號】R13【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0575-02

采血室護士工作的門診內，由于病人高度聚集，流動大，攜帶病原體種類多，加上各種診斷、治療技術的應用，形成了醫院特有的生物性、物理性、化學性環境；門診采血室護士每天都會與不同種類的病人接觸，由于工作性質的特殊性，常常暴露于各種現存的或潛在的危險因素中，成為職業危害的高位人群。如何有效避免門診護理人員的職業危害，加強護理人員的主動防護意識，已迫在眉睫。

1.采血室護士的職業危害

1.1物理因素

a.針刺傷及銳器傷，這是工作中常見的職業危害，由操作后回套針帽以及操作中操作不當引起。b.頸椎、腰椎疼痛，護理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛等問題，這些疾病的發生主要由于工作長時間低頭彎腰引起的慢性勞損，與護理人員彎腰動作多、勞動強度大、站立時間長、低頭工作多且工作中不能正確運用力學原理等有關。c.噪音，長期在噪音下工作易引起疲勞、煩躁、頭痛、聽力下降和精力分散等。主要噪音來源為病員對話、工作人員對話、電話鈴聲、病人的呻吟聲音等。與我科采血室位于門診大廳、病員人群主要是老年人群、老年人說話聲音大等均有關聯。

1.2生物因素

包括各種經血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病。采血室護士在采血操作中易出現留樣時血液外溢、針眼血外溢等情況，采血護士的皮膚上、衣服上被血液濺污，由于處理不及時或方法不妥當，被污染部位一旦有皮膚損傷時，就可能被感染；口罩未及時更換、與病人近距離對話易引起呼吸道傳播。

1.3化學因素

對護理人員造成職業危害的化學性因素，主要是一些藥物及消毒劑的接觸，如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點是容易進入空氣中，均為揮發性消毒劑，對呼吸道、皮膚、眼睛、神經系統等均有不良的影響，長期吸收可致中毒[1]；經常接觸，易引起接觸性皮炎[2]。

1.4心理因素

國內調查結果顯示，護士的心理健康水平低于國內常模。由于采血護士工作長期面對患病以及意外傷害，這些憂傷情緒都會影響護士的精神狀況和生活態度；病人多的時候，一時無法滿足病人的要求，經常受到病人和家屬的指責與刁難，甚至會穢語辱罵或動手毆打護士。在此類情況下，護士成為弱勢群體，不僅人身安全受到威脅，還會造成心理、生理上的損害。

2.掌握正確的防護對策

1.5提高職業防護意識，加強管理

職業防護的認識采血崗位是感染醫源性疾病的高危崗位，但由于思想上的不重視，總是抱有僥幸的心理；對職業防護知識的缺乏，總是在遇到具體情況不知到如何采取防護措施或者措施不到位。

1.6增強無菌觀念，正確使用防護用具，實施標準預防我國衛生部《醫院感染管理規范》指出：所有患者的血液、體液無論是否具有傳染性，護理人員在實際操作中均應自覺采取防護措施，如戴手套、口罩、操作前后確洗手等，洗手后用擦手紙擦拭，避免用共用毛巾或工作服擦手，防止手再次被污染。

1.7針刺及銳器傷的防護及處理

1）防護。要求護士在操作后將針頭或銳器直接放入硬質容器內，然后醫療垃圾處置中心處置。不要將用過的針頭再回套針頭帽，以防止針頭誤傷。拾取污染針頭或其它銳物時要求使用專用鑷子，絕對不要徒手處理破碎的玻璃。2）損傷時的應急處理。捏住損傷處近心端，防止微生物進入血循環，立即用肥皂和流動水沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應當在傷口旁由近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗：禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液。如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴漏的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。3）藥物性處理，如是HIV感染著的血液，應有專業人員評估；刺傷后4h內實施，最遲不超過24h，實施預防性用藥，及時超過24h也應當實施預防性用藥；并在刺傷后4周、8周、12周、6個月分別采血進行HIV抗體檢測及隨訪[3]。及時向相關部門、主管部門匯報及登記建立個人職業暴露后的檔案，并查看被采血者的檢查結果，若不合格要查清哪項不合格。進一步檢測處理，必要時請有關專家評估，指導用藥，并加強職業危害后的心理咨詢，有效降低護理人員因職業暴露引起的心理傷害。

1.8化學消毒滅菌劑防護

護士在配制和使用消毒液時要學會保護自己，消毒劑濃度要配制準確、現配現用，掌握正確的配制方法，配制時戴手套、口罩、防護眼鏡，如不小心濺到眼睛、皮膚上時應及時處理。使用可揮發性消毒劑，如含氯制劑、戊二醛等時要密封保存。使用戊二醛消毒液時，應將戊二醛存放于有蓋的容器內，且室內應有良好的通風設備，減少與有害氣體的接觸。接觸戊二醛時應戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入。如不慎將化學消毒劑濺到皮膚或眼睛里，應立即用清水沖洗。

1.9提高自身素質

采血人員應當做好自身心理調節，只有在工作中不斷學習，豐富自己的理論知識，養成沉著冷靜、有條有理的工作作風，要積極應對各種壓力，調節心態。通過溝通技巧的學習，正確處理護患關系。以高度的責任心，精湛的技術，防范差錯事故發生。同時，提高處理各種事件的應急應變能力，培養敏銳的觀察力，隨時對病人的病情做出判斷，及時安撫病人和家屬的不良情緒。盡量避免矛盾激化，消滅安全隱患。

參考文獻

[1]李玉環.護士行為職業有害因素的調查研究現代護理2003，9（2）：114--115.

[2]護士的職業危害與職業防護中國現代藥物應用2010，5（4）：236--237

[3]浦向妹臨床護士銳器傷防護進展齊魯護理雜志2010，16（13）：41---43