ICU重癥患者心理護理體會

【摘要】目的探討心理護理對危重患者治療及護理的重要性。方法總結58例重癥患者的心理護理經驗，并評價其結果。結果58例重癥患者進行相應的心理護理后，因種種原因造成的心理障礙逐漸消除，患者情緒穩定，積極配合治療和護理，使搶救成功率大大提高。結論各種原因引起患者情緒和行為活動的變化，對疾病的發生、發展及轉歸起著重要的作用。積極的心理對疾病的發生、發展有著良好的影響，能增強機體的抗病能力，促進機體早日康復。

【關鍵詞】重癥患者；心理護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0406-02

重癥醫學科的患者因病情危重及對環境的陌生，極易產生焦慮、恐懼、狂躁等心理障礙，對治療護理不利。因此醫護人員必須通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態，以達到最佳身心狀態。促進其早日康復。其必要條件是護士要與患者建立良好的互信關系，并對存在的心理問題有較深入的了解和準確的評估。

1營造溫馨的救治環境

1.1為患者創造一個安靜、整潔、舒適的病房環境，晚上睡覺時關燈或使用光線柔和的壁燈，盡量降低噪聲，減少對患者的干擾。

1.2盡量避免患者看到其他危重患者的搶救現場以及患者的惡液質，以減少不良刺激，及時有效的遮擋。尤其是死亡患者，以免加大心理負擔。

2相互信任，有效溝通

2.1減少不良刺激，減輕和消除恐懼心理。清醒患者進入重癥醫學科后心理上都有不同程度恐懼感，特別是氣管插管和氣管切開的患者，由于身體上的痛苦和心理障礙，可導致患者吐管以及自行拔管等嚴重結果。因此，護理人員應及時做好耐心細致的解釋工作：（1）主動解釋住重癥醫學科的重要性和暫時性，說明各種監護儀使用的目的及在使用中可能發出的響聲。（2）與患者密切接觸，以消除患者沒有親人在旁而產生的不安全感；

2.2重癥醫學科患者全身往往都有許多的管道，引流管，因此大多數患者都需要約束，以防止意外事故的發生，在種情況下患者都會不能接受而產生抗拒情緒，因此我們應該耐心解釋以取得理解和配合。

2.3應通過對患者面部表情、手勢及身體姿態等方面的細致觀察，了解患者心態，主動與之交談，耐心傾聽并解答患者的每一個問題，使之由被動接受治療變為主動參與，消除了內心的疑慮。

2.4尤其是對機械輔助通氣的患者，由于無法用語言交流，其焦慮、煩躁、恐懼就更加嚴重。因此，更應該耐心介紹有關人工氣道的基本知識及置管的正常生理反應，采取主動提問、患者只需點頭與搖頭即可表達自己需要的方式或通過書寫方式為患者答疑解惑。保證救治工作的順利進行

2.5各項護理操作及治療都要向患者解釋，說明目的、步驟、注意事項以取得患者的配合，避免影響患者的情緒。

3注重自身的儀表及語言

3.1衣帽整齊，舉止大方，語言和藹可親，會給患者以親切信賴感。

3.2與患者交往時，做到尊重、同情患者。幫助患者正確認識和對待自身的疾病，給患者鼓勵安慰、疏導，使患者增強戰勝疾病的信心。

3.3尊重患者，不在患者身邊談論閑聊，注意對患者隱私的保護。尤其是在為患者進行床上擦浴、導尿、會陰沖洗、翻身時。

3.4注重個人修養，提高綜合素質。

4.做好患者家屬的工作，取得合作

4.1在重癥醫學科，患者多不允許家人陪伴，工作環境封閉，家屬對醫療工作缺乏了解而疑惑，醫療費用帶來較大的經濟負擔。針對這種情況，由專人向家屬介紹患者的病情變化及治療要點，及時告之醫療費用的情況，以取得家人的理解和支持。

4.2家屬是患者最親近的人，他們的言行、舉止直接影響著患者。探視前，應先向家屬做心理知識的宣教，并要求他們不要在患者面前表現出情緒波動，以免影響患者的病情和治療效果。

4.3在探視期間，鼓勵家屬多與患者溝通交流，以消除在治療期間的孤獨，不安全感。

5討論

重癥患者的心理護理主要是針對意識清醒的患者進行，他們由于病情危重，往往會產生焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。我們在治療的過程中及時給予疏導、耐心解釋、同情、安慰，增加了患者對我們的信任，同時增加了患者的信心，滿足了患者的心理需求，緩解了患者緊張情緒，減輕了患者的思想壓力，尤其是對氣管插管患者的心理護理，減少的自行拔管的發生，對患者的康復治療取到了積極的作用。

參考文獻

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